乙型肝炎病毒感染者不同临床时期血清HBsAg水平的比较-论文.pdf

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1、肝脏2013年11月第18卷第11期·749··临床与基础研究·乙型肝炎病毒感染者不同临床时期血清HBsAg水平的比较杨建华贾雯汪月娥计焱焱【摘要】目的观察和分析乙型肝炎病毒感染者不同临床时期的血清HBsAg和HBVDNA水平。方法采用雅培化学发光微粒子免疫法和聚合酶链式反应(PCR)技术检测315例乙型肝炎病毒感染者不同临床时期的血清HBsAg和血清HBVDNA定量水平，并对HBsAg、HBVDNA结果进行对数转换；对不同临床时期测定结果进行统计分析。结果患者临床时期分为非肝硬化期[包括免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期]

2、和肝硬化代偿期，除非活动或低(非)复制期和代偿期肝硬化期患者的HBsAg比较差异无统计学意义外，不同临床时期HBsAg和HBVDNA定量水平两两比较差异均有统计学意义。在非肝硬化期患者中，HBeAg阳性的患者血清HBVDNA水平与HBsAg水平有相关性(r=0．176，P：0．005)，HBeAg阴性患者的血清HBVDNA水平与HBsAg水平无相关性(r=0．003，P=0．823)。在肝硬化代偿期患者中，无论HBeAg是否阳性，血清HBVDNA水平与HBsAg均有相关性(HBeAg阳性，r0．072，P=0．01；HBeAg阴性，r=

3、0．101，P=0．004)。结论免疫耐受期和免疫清除期患者血清HBsAg和血清HBVDNA定量水平显著高于非活动或低(非)复制期和肝硬化代偿期患者，且HBsAg与HBVDNA水平正相关。【关键词】乙型肝炎病毒感染；HBsAg定量；HBVDNA定量近年来研究表明，乙型肝炎病毒感染者血清阳性。代偿期肝硬化患者227例(男性186例，女性HBsAg与肝细胞内cccDNA有相关性]，血清41例)，年龄(48±9．9)岁，其中123例HBeAg阳性。HBsAg滴度测定在预测和评估抗病毒疗效中起重要二、研究方法作用L4]。本研究主要观察免疫耐受期

4、、免疫清除期、(一)血清HBsAg水平检测采用化学发光法，非活动期，肝硬化代偿期患者的HBsAg水平，并分析使用ARcHITECTil000SR全自动分析仪和Abbott其与血清HBVDNA的相关性。ArchitectHBsAg试剂盒(购自美国雅培公司)监测HBsAg，阳性参考范围：HBsAg>0．05IU／mL。对于资料和方法HBsAg检测值高于检测上限值(250IU／mL)的样本，一、研究对象采用HBsAg专用稀释液按1：100(5L血清加入选择2007年6月至2011年6月在华山医院(包495L稀释液)稀释，充分混匀后上机检测，H

5、BsAg括静安分院)感染科门诊及住院的慢性乙型肝炎患者定量结果由稀释比例以及仪器检测结果计算所得。共315例，其中88例(男性68例，女性20例)为非肝操作严格按照试剂盒说明书进行。硬化期患者，227例(男性186例，女性41例)为代偿(二)血清HBVDNA定量检测用罗氏期肝硬化患者。病例的诊断符合我国2005年《慢性lightCycler荧光定量PCR仪和达安公司乙型肝炎病乙型肝炎防治指南》标准。非肝硬化期患者中免疫耐毒核酸定量检测试剂盒(PCR荧光定量法)检测。受期患者9例(男性5例，女性4例)，年龄(32．0±7．三、统计学方法3

6、)岁；非活动期患者8例(男性7例，女性1例)，年龄将检测的各期HBVDNA拷贝数以及HBsAg(40．5±8．3)岁；免疫清除期患者71例(男性56例，女(IU／mL)进行对数转换，并以均数±标准差表示。用性15例)，年龄(33．0±11．3)岁，其中47例HBeAgstata10．0统计软件进行数据分析，多期样本均数比基金项目：血清HBV—RNA水平与肝组织内cccDNA水平及核苷酸类似物疗效相关性的研究(20114Y088)作者单位：200040上海华山医院静安分院免疫科(杨建华，计焱焱)，感染科(贾雯，汪月娥)通信作者：汪月娥，E

7、mail：wye95@yahoo．COIn．CI1·75(1·ChineseHepatology，Nov．2013，Vo1．18，No．I较采用方差分析，并进行期间两两比较。与HBVDNA定量无相关性(r=0．003，P=0．823)。结果讨论一、HBsAg定量在各期患者中的比较本研究应用雅培化学发光微粒子免疫法测定HBsAg定量在免疫耐受期、免疫清除期、非活动HBsAg定量，较酶联免疫法更准确、快速、有效。研或低(非)复制期、肝硬化代偿期患者中的中位数log究结果显示，免疫耐受期患者的HBsAg水平最高，免值分别为4．55、4．06、

8、3．25、3．23logIU／mI，四期之疫清除期次之，非活动期和代偿期肝硬化患者最低。间两两比较，免疫耐受期患者与免疫清除期、非活动在非肝硬化期患者中，HBeAg阳性患者HBVDNA期、肝硬化代偿期比较，