乙型肝炎病毒rtA181变异的临床特点分析-论文.pdf

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1、第33卷第9期南京医科大学学报(自然科学版)2013年9月ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(NaturalScience)·l265-乙型肝炎病毒rtA181变异的临床特点分析李平，骆抗先，何海棠，汪茂荣，常静霞(南方医科大学南方医院感染内科，广东广州510515；解放军第81医院全军肝病中心，江苏南京210002)[摘要]目的：分析乙型肝炎病毒(HBV)逆转录酶区A181位点(reversetranscriptaseA181，rtA181)变异的临床特征，为抗病毒治疗提供理论基础

2、。方法：通过PCR产物测序法确定HBV耐药位点和基因型，收集85例经核苷(酸)类似物治疗产生rtA181变异的患者标本，对其临床资料进行回顾，并对发生耐药时的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBsAg、HBeAg、HBVDNA等指标进行检测。结果：rtA181变异至少有8种不同模式，主要分布在阿德福韦单药和拉米夫定换用(或加用)阿德福韦治疗组中。其中B基因型患者13例(15．7％)，C基因型患者72例(84．3％)，基因型在rtA181变异模式中无统计学差异(P=0．175)。发生rtA181变异时，患者ALJr、HBVD

3、NA、HBsAg等指标仍有明显改善(P值分别为<0．001、0．013和<0．o01)，且HBsAg水平在rtA181T变异组和rtA181V变异组之间存在差异[(3．40±0．35)1gCOis(3．62±0．54)1gCOI，P=0．030]。结论：rtA181变异主要和临床使用阿德福韦有关，变异模式在B、C基因型无明显差别。rtA181变异后部分患者仍有生化和病毒学指标的改善，rtA181T变异后的HBsAg水平较rtA181V的低。[关键词]乙型肝炎病毒；核苷(酸)类似物；变异；基因型[中图分类号]R512．6

4、2[文献标志码]A[文章编号]1007—4368(2013)09—1265．05doi：10．7655／NYDXB~NS20130918ClinicalcharacteristicsofhepatitisBvirusrtA181mutationLiPing，LuoKangxian，HeHaitang，WangMaorong，ChangJingxia：(DepartmentofInfectiousDisease，NanfangHosphal，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou51051

5、5；2pLALiverDiseasesCenter，NanjingA81thhosphal，Nanjing210002，China)[Abstract]Objective：ToanalyzethecharacteristicsoftheHBVrtA181mutation，andtoprovidethetheoreticalbasisforanti-viraltreatment．Methods：Eighty·fivepatients’serumsamplesofrtA181mutationwerecollected，an

6、dtheliverfunction，surfaceantigen，eantigenandHBVDNAattheoccurrenceofresistancewereamalyzed．PCRproductsweresequencedtodeterminetheresistancemutationsandgenotypes．Results：EightdifferentresistancepatternswereobservedinrtA181mutations，whichweremainlyinadefovir(ADV)mo

7、notherapyandADVpinsorchangeLAMgroups．Therewere13(15．7％)patientswithHBVgenotypeBand72(84-3％)withgenotypeC．ThegenotypesshowednosignificantdifferenceinrtA181mutationpatterns(P=0．175)．AfteroccurrencertA181mutation，ALT，HBVDNAandHBsAgwerestillsignificantimproved(Pvalu

8、ewere<0．001，0．013and<0．001，respectively)，andtheHBsAglevelwasdifferentbetweenrtA181TandrtA181Vgroup[(3．40±0．35)lgCOiUS(3．62±0．54)1gCOi，P=O．030]．Conclusion：ThertA181mut