抗线粒体抗体对原发性胆汁性肝硬化诊断价值研究进展-论文.pdf

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1、·218·实用肝脏病杂志2014年1月第】7卷第2期JPracHepatol，Mar．2014．Vo]．17No．2·综述·抗线粒体抗体对原发性胆汁性肝硬化诊断价值研究进展刘然综述，陆伦根审校【摘要】原发性胆汁性肝硬化是一种原因不明的慢性胆汁淤积性肝病，抗线粒体抗体检测对其诊断有较高的特异度和灵敏度。近年来，随着临床医师认识的提高以及自身抗体检测的普及，原发性胆汁性肝硬化的发病率及患病率有逐年增加的趋势，早期诊断及治疗干预对该病的预后有重要意义。本文重点讨论抗线粒体抗体及其分型在原发性胆汁性肝硬化诊断中的意义。【关键词】原发性胆汁性肝硬化；抗线粒体抗体；诊断Adv

2、ancesoftheresearthofthevalueofantibodyinthediagnosisofprimarybUiarycirrhosisLiuro．rtreviewLuLun一昏eHreviserDepartmentofGastroenterology,ShanghaiFirstPeoplesHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，200080Shanghai，China【Abstract】Primarybiliarycirrhosisisachronic，slowlyprogress

3、ivecholestaticliverdiseaseofunknownetiology．Thean—timitochondrialantibodydetectedinthebloodisspecificandwihhighsensitivityforthediagnosisofPBC．Recentyears，withtheincreasedacknowledgeofclinicphsiciansandthepopularofthedetectionofautoantibodies，theincidenceandprevalencehasincreasingtren

4、dyearbyyear，earlydiagnosisandtreatmenthavegreatsignificanceontheprognosisofthedisease．Thisre—searthisfocusedonthesignificanceoftheantimitochondrialantibodyanditssubtypesindiagnosingofprimarybiliarycirhosis．【Keywords】Primarybiliarycirhosis；antimitochondrialantibody；DiagnosisDOI：10．3969

5、／i．issn．1672—5069．2014．02．030原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，PBC)是断、疗效观察及预后判断具有重要意义。2009年欧洲肝病学一种以胆管上皮细胞进行性损伤，逐渐发展至肝纤维化、肝会推荐的PBC诊断指南p,81：①在成年患者中，出现不能解释硬化甚至肝功能衰竭的自身免疫性疾病(Autoimmunedis—的碱性磷酸酶(alkalinephosphatase，ALP)升高，且AMA(大eases，AID)ll1，其特异性自身抗体是抗线粒体抗体(Anti～mito—于1：40)和(或)其M2亚型阳性，可以诊

6、断为PBC，肝脏活检chondrialantibody，AMA)。在原发性胆汁性肝硬化患者，AMA不是确诊PBC所必需；②PBC特异性抗体阴性时，肝组织活阳性率超过90％，并且在临床症状出现前较长时间就可以阳检对于PBC的诊断是必需的。对于出现血清氨基酸转移酶性。本文就近年来关于AMA对PBC的诊断价值及临床意义升高和(或)血清IgG水平升高的患者，行肝组织活检有助于研究进展作一综述。发现其他的病情进展；③肝功能正常的AMA阳性者应每年一、PBC概述随访胆汁淤积的生化指标。PBC的确切病因及发病机制尚不清楚，可能与环境因素三、AMA分类及其诊断价值和易感个体相互作

7、用引起的免疫调节紊乱有关[21。血液中检PBC患者AMA的阳性率可达90％～95％，在患者出现测到AMA与原发性胆汁性肝硬化有密切的关系i31。该病经常症状前几年甚至几十年就可以检测到AMA的存在。AMA至与其他自身免疫性疾病相关联，如系统性硬化，干燥综合症，少有9种抗原亚型(M1一M9)，其中AMA—M2、AMA—M4、A—A身免疫性甲状腺炎，类风湿性关节炎等，在1220％的PBCMA—M8及AMA—M9与PBC有关，AMA—M2对诊断PBC具有中，表现有自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis，AIH)的特更高的敏感性和特异性，是最重要的AMA亚

8、型，甚至有