M2型抗线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化中的应用研究-论文.pdf

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1、药物与人2014年4月第4期第27卷总第316期Medicine&peopleApril2014Volume27NO．465M2型抗线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化中的应用研究杨兴萍(中国十九冶集团有限公司职工医院检验科四川1攀枝花617023)摘要：目的：探讨M2型抗线粒体抗体诊断原发性胆汁性肝硬化的临床价值。方法回顾分析48例原发性胆汁性肝硬化(观察组)和40例其他原因导致肝硬化(对照组)患者血清M2型抗线粒体抗体、碱性磷酸酶(ALP)及氨酰转肽酶(GGT)检测结果。结果观察组患者血清M2型抗线粒体抗体检测阳性率91．67；高于对照组的2．5O，差异有统计学意义(P<0．05)。血清

2、M2型抗线粒体抗体阳性与阴性患者ALP及GGT水平相似，差异无统计学意义(P>o．05)。结论原发性胆汁性肝硬化患者血清M2型抗线粒体抗体阳性率较高，有助于早期诊断，为临床治疗提供参考依据。关键词：原发性胆汁性肝硬化；抗线粒体抗体；M2型【中图分类号JR575．22【文献标识码】B【文章编号】1002—3763(2O14)O4—0065—01近年来，随着检验医学的飞速发展，敏感检测方法相继开展，无症物品、遗传和家庭因素有关，临床主要表现为皮肤瘙痒、进行性黄疸、黄状、无黄疸的原发性胆汁肝硬化早期诊断逐渐增多。文献报道[，抗线色瘤、肝脾肿大和后期出现门脉高压症，好发于中老年女性[。本研究粒

3、体抗体与原发性胆汁性肝硬化有关，高滴度的抗线粒体抗体是其主要显示男：女为0．66：1，平均年龄(45．57土8．19)岁。原发性胆汁性肝硬的血清学指标，其中M2亚型具有特异性。本研究回顾性分析68例原发化目前尚无有效的治疗方法，所以早期诊断、及时治疗对于改善患者的性胆汁性肝硬化患者M2型抗线粒体抗体检测结果，报道如下。预后至关重要。抗线粒体抗体共有9各亚型，与原发性胆汁性肝硬化相1．资料与方法关的有M2、M4、M8及M9亚型。M2是线粒体内膜抗体，可与多个抗原1．1诊断标准发生反应，最主要是与丙酮酸脱氧酶E2亚基，其次则是2一氧戊二酸脱参照2009年美国肝病学会原发性胆汁性肝硬化指南中

4、的诊断标氢酶复合物与2一氧戊二酸脱氢酶复合体的E2亚基。中M2诊断原发准[0]：①存在胆汁淤积症的生化学证据，主要是碱性磷酸酶(ALP)升高；性胆汁性肝硬化的特异性抗体，主要原因：①灵敏度及特异度均达到②血清抗线粒体抗体阳性；③非化脓性破坏性胆管炎及小叶间胆管破坏95以上[43。②在疾病早期已经出现，甚至在无症状的体检者中可出的组织学证据。如果符合上述三个标准中的两项即可诊断原发性胆汁现，多年后大多数发展为原发性胆汁性肝硬化患者；③动物实验证实M2性肝硬化。抗原可诱导建立小鼠原发性胆汁性肝硬化模型，其生化与病理特征和人1．2临床资料2OlO年1月～2014年1月，选取在我院诊治的原发类

5、相似，进一步证实了M2在原发性胆汁性肝硬化发病中的重要作性胆汁性肝硬化患者48例(观察组)，其中男19例、女29例，年龄23～用[5]。本研究显示，48例原发性胆汁性肝硬化患者血清M2型抗线粒体57岁，平均(45．57士8．19)岁。主要临床表现：黄疸31例(64．58％)、疲抗体阳性率高达91．67，进一步证实了上述结论。国内文献报道[，乏26例(54．17)、纳差24例(50．00)和皮肤瘙痒19例(39．58％)。5011名健康体检者，8例检出血清M2型抗线粒体抗体阳性，其中5例符选择同期在我院治疗的其他原因导致的肝硬化(梗阻性黄疸及恶性肿瘤合美国肝病学会推荐的原发性胆汁性肝硬化

6、诊断标准，提示无症状者在者除外)患者40例(对照组)，其中乙肝肝硬化27例、酒精性肝硬化13我国也不少见，也说明怀疑该病者应早做M2亚型筛查。许峰[]报道采例，男22例、女18例，年龄29～59岁。平均(46．90±8．43)岁。主要临用ELISA法检测原发性胆汁性肝硬化患者血清M2型抗线粒体抗体水床表现：黄疸24例(60．00)、疲乏20例(50．00)、纳差17例(42．平，以25RU／mL(95上限为25RU／mL)为临界值，其灵敏度为95．50)和皮肤瘙痒12例(30．00％)。两组患者年龄、性别及临床表现相2，特异度为97．4，诊断符合率达95．6，阴性预测值98．7％，阳性

7、似，差异统计学意义(P>0．05)，具有可比性。预测值90．9，对其诊断原发性胆汁性肝硬化进一步量化。本研究还1．3检测指标及方法发现，M2型抗线粒体抗体无论是阴性还是阳性患者，其肝脏均具有以下1．3．I样本收集患者均于空腹清晨8：00时抽取静脉血5ml置人病理改变：①胆管改变明显，以小胆管最具特征性，胆管周围见炎性细胞EDTA抗凝管中，常温下3000r／min离心10min，分离血清保存于一浸润；②汇管区细胞浸润现象明显，甚至形成淋巴滤泡；③