抗线粒体-m2抗体在原发性胆汁性肝硬化中的应用

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1、抗线粒体-M2抗体在原发性胆汁性肝硬化中的应用和芳(云南省第一人民医院风湿免疫科云南昆明650032)【摘要】目的分析抗线粒体-M2抗体在诊断原发性肭汁性肝硬化中的应用价值。方法分为PBC观察组，非PBC的肝病患者为非PBC疾病对照组，健康对照组3组。采用胶体金层析法分别对3组对象的血清AMA-M2进行检测。观察并统计3组对象血清AMA-M2的表达值、阳性表达率及AMA-M2检测诊断PBC的敏感度和特异性。结论抗线粒体-M2抗体诊断原发性胆汁性肝硬化的敏感度和特异性均较高，可作为原发性胆汁性肝硬化临床诊断的有效指标。【关键词】原发性胆汁性肝硬

2、化抗线粒体-M2抗体诊断【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0189-02原发性胆汁性肝硬化(PrimaryBiliaryCirrhosis，PBC)是慢性进行性肝病中较为常见的一种，多因肝内胆汁郁积，并伴有多种免疫学异常而致弥漫性肝损害、肝脏变形、变硬，最终形成肝硬化。PBC发病早期，因肝脏的代偿功能较强，临床多无明显症状表现；后期当肝功能损害到一定程度时，机体开始出现一系列明显症状，如消化道出血、腹水、继发感染、肝性脑病、脾功能亢进，甚至癌变。因此，加强PBC的早期诊断，予以患者及

3、时的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。目前，血清抗线粒体抗体(AMA)是诊断PBC的特异性指标，但近年来相关研究报道指出AMA亚型中的2型(AMA-M2)对PBC的诊断最；R特异性。木文以我院2012年1月〜2013年1月期间收治的40例PBC患者为研究对象，探讨抗线粒体-M2抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2012年1月〜2013年1月期间收治的40例PBC患者为PBC观察组，所有患者均符合美国肝脏学会(AASLD)对PBC的诊断标准［1］。其中，男22例，女18例。年龄27〜72岁

4、，平均(47.4±4.5)岁。另选择30例患有非PBC的肝病患者为非PBC疾病对照组，其中，乙肝10例，丙肝10例，自身免疫肝炎10例。男14例，女16例。年龄25〜73岁，平均(48.2±4.7)岁。同吋，选择30例健康者为健康对照组，其中，男17例，女13例。年龄28〜70岁，平均(46.5±5.2)岁。三组患者在性别、年龄的比较上，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法分别对3组对象血清中抗线粒体-M2抗体(AMA-M2)的表达进行检测：(1)试剂：M2型抗线粒体抗体的酶联免疫检测

5、试剂盒(2)仪器：酶联免疫检测仪。(3)检测：取患者静脉血，分离血清后制成标本。采用胶体金层析法分别对3组对象的血清AMA-M2进行检测。通过标准曲线的绘制，计算表达值。根据试剂盒提供的以AMA-M2值>5U/ml作为AMA-M2阳性的参考值。1.3观察指标1.3.13组对象血清AMA-M2的表达值1.3.23组对象血清AMA-M2的阳性表达率1.3.2AMA-M2检测诊断PBC的敏感度和特异性根据AMA-M2检测结果，得出真阳性(TP)、假阳性(FP)、真阴性(TN)、假阴性(FN)。分布计算AMA-M2检测诊断PBC的敏感度和特异性。1.

6、4统计学方法采用SPSSI0.0统计软件，计量检测数据以(x-±s)表示，计数检测数据以百分比(n/%)表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组对象血清AMA-M2的表达值表13组对象血清AMA-M2的表达值对比分析(x±s)2.3AMA-M2检测诊断PBC的敏感度和特异性从表2可以看出，血清AMA-M2检测下，PBC组出现1例(2.5%)假阴性，非PBC肝病对照组出现1例(3.33%)假阳性。因此，AMA-M2检测诊断PBC的敏感度为97.5%，特异

7、性为98.33%。3讨论目前，原发性胆汁性肝硬化的诊断主要依靠临床症状、生化指标、影像学检查等方面综合判断。但原发性胆汁性肝硬化因早期症状不明显，除了乏力、食欲减退、腹胀等消化系统症状外，仅有肝功能轻度损害，因此，常常被误诊为“普通肝炎”，而一旦出现典型的临床症状时，病情多己属晚期。iL生化指标及影像学检查结果下患者的临床相关指标及影响特征与其他肝病相类似，不具奋特异性，从而增加了原发性胆汁性肝硬化临床诊断的困难。AMA对诊断肝脏疾病很冇价值。95%的原发性脶汁性肝硬化病人可检出滴度较高的抗-线粒体抗体。而AMA-M2是AMA的亚型之一，冋吋

8、也是原发性胆汁性肝硬化的特异性抗体，相关研究报道显示AMA-M2对PBC诊断的的敏感性和特异性分别可达90%和95%,己成为PBC最重要的诊断手段之。S前，用于对P