自身抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中意义

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1、自身抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中意义摘要目的：探讨抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2).抗核膜糖蛋白210(gp210).抗可溶性酸性核蛋白(SplOO)对诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)的意义。方法：采用免疫印迹法对PBC患者血清中的AMA-M2.gp210、SplOO进行检测。结果：48例PBC患者中AMA-M2.gp210、SplOO的敏感性分别为87.5%、22.9%、18.8%。结论：联合检测AMA-M2、gp210.SplOO可以提高PBC诊断的敏感性。关键词原发性胆汁性肝硬化AMA-M2gp210Spl

2、OOdoi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.046原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种以肝内小胆管炎症性破坏，肝内胆汁瘀积为特征的慢性肝病，常伴有多种免疫学的异常。临床表现典型者，诊断并无困难，但此时病情多属晚期，因此早期诊断是决定治疗成败的关键。通过免疫印迹法检测PBC患者血清中的AMA-M2.gp210、SplOO,探讨自身抗体在PBC诊断中的意义。资料与方法2005年6月〜2011年8月收治PBC患者48例，男5例，女43例，年龄28〜68岁，诊断均符合2000年美国肝病学会(AA

3、SLD)的指导意见[l]o方法：①标本的采集与处理：抽取患者5ml静脉血，待血液凝固后离心吸取血清保存于-2(rc低温冰箱，提前30分钟解冻后检测。②AMA-M2.gp210.SplOO的检测：采用自身免疫肝病谱检测试剂盒。统计学处理：数据的比较采用X2检验，P<0.05有统计学意义。结果48例PBC患者中42例AMA-M2阳性(42/48、87.5%),11例gp210阳性(11/48、22.9%),9例SplOO阳性(9/48、18.8%)。9例AMA-M2和gp210均阳性(9/48、18.8%),5例AMA-M

4、2和SplOO均为阳性(4/48、10.4%)oAMA-M2的敏感性高于gp210和SplOO,与二者差异有显著性(P<0.05)o讨论PBC是一种原因未明的胆汁性肝硬化，其病变主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症，病因和发病机制可能与自身免疫有关。本病绝大多数见于中年女性，男女发病率约1:9,多为中老年女性［2］。本组48例患者中，女性43例，年龄相对偏大，且多为中老年女性，与文献报道相一致。血清AMA被认为是PBC诊断的最特异性标志物，甚至早于生化胆汁瘀积出现前［3］。AMA-M2敏感性可>90%,约10%的

5、PBC患者AMA-M2阴性。本组48例PBC患者AMA-M2、gp210、SplOO的敏感性分别为87.5%.22.9%、18.8%,其中6例AMA-M2阴性患者中有2例gp210阳性(33.3%),4例SplOO阳性(66.7%),与文献报道的AMA阴性PBC患者中gp210和SplOO阳性率分别为20%〜47%和阳性率60%基本一致[4]。综上所述，在PBC患者AMA-M2阴性的情况下，gp210、SplOO可作为诊断的重要指标，三者有明显的互补作用，联合检测可以提高诊断PBC的敏感性，有利于PBC的早期诊断和治疗

6、。参考文献1HeathcoteEJ.Managementofprimarybiliarycirrhosis.TheAmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseasesPracticeGuideline[J].Hepatology,2000,31(4):1005-1013.2仲人前，杨再兴•原发性胆汁性肝硬化1例评析[J].中华检验医学杂志,2006,30(2):233.3Autoantibodies(SecondEdition)・byYehudaShoenfeld(Editor),

7、M.EricGershwin(Editor),PierLuigiMeroni(Editor),2007.4蒋明，张奉春.风湿病诊断与诊断评析[J]•上海：上海科学技术出版社,2004:46-51.