13例原发性胆汁性肝硬化自身抗体和免疫功能分析

《13例原发性胆汁性肝硬化自身抗体和免疫功能分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、13例原发性胆汁性肝硬化自身抗体和免疫功能分析柯秀霞1陈忠2张晓琍3(1福建省宁德市古田县医院检验科352200)(2福建省宁德市古㈩县医院病理科352200)(3福建省医大附属协和医院检验科350001)【摘要】目的:探讨自身抗体和免疫功能在原发性胆汁性肝硬化(PBC)诊断中的价值和临床意义。方法：分析13例PBC患者的自身抗体谱和血清学免疫功能，以间接免疫荧光法检测肝非特异性自身抗体，以免疫印迹法检测肝特异性自身抗体，并结合生化指标及免疫球蛋白指标进行分析。结果：木组PBC患者女性多于男性，女性11例，男性2例。血清学免疫

2、功能检查情况：免疫球蛋白：IgM升高7例(53.8%),IgA升高6例(46.2%),IgG升高4例(30.8%)。肝特异性自身抗体：抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)阳性8例(61.5%),抗核蛋白SP100抗体2例(15.4%),肝肾微粒体1型(LKM-1)抗体2例(15.4%),抗核包膜蛋白GP210抗体1例(7.7%)。非特异性抗体：抗核抗体(ANA)9例(69.2%)。结论：PBC患者血清学免疫功能明显异常，AMA-M2阳性是木病的特征性改变，是诊断PBC的重要依据之一，其它多种蛋白在PBC病程中亦有表达，如抗SP1

3、00抗体、LKM-1抗体、抗GP210抗体、ANA等，这些抗体对AMA-M2阴性的PBC的诊断有重要价值。【关键词】原发性胆汁性肝硬化自身抗体免疫功能【中图分类号】R575.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0035-02原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)是一种原因未明的胆汁性肝硬化，一般认为木病是由于免疫调节紊乱引起的自身免疫性疾病，较为少见，其病变主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症，患者多为中年女性，起病隐匿，进展缓慢，有长期持续性肝内肭

4、汁郁积，最终演变为再生结节不明显性肝硬化。患者细胞免疫功能低下，同时伴奋体液免疫功能显著增强，血清免疫球蛋白异常增加，多种自身抗体阳性。AMA-M2阳性为本病特征性改变,可用以和其它胆汁郁积性黄疽鉴别。1资料与方法1.1研究对象经福建省协和医院消化内科收治的已确诊的13例PBC患者，其中女性11例，男性2例，年龄38〜70岁，平均年龄52.5岁。1.2方法所采用的被检标本均为空腹不抗凝血2〜3mL，以2500r/min离心lOmin分离血清，以免疫印迹法检测肝特异性自身抗体，以间接免疫荧光法检测肝非特异性自身抗体，并结合生化指

5、标及免疫球蛋白指标进行分析。各种自身抗体的检测严格按试剂说明及操作规程进行操作。2结果2.1生化指标13例患者AST、ALP均不同程度升高，TBIL、ALT、GGT升高10例，DBIL升高9例，胆固醇、球蛋白升高7例，白蛋白降低6例，PT延长8例。2.2肝特异性自身抗体以免疫印迹法检测AMA-M2、抗SP100抗体、LKM-1抗体、抗GP210抗体。13例患者中AMA-M2阳性最多，共8例，占61.5%；其次为抗SP100抗体阳性、LKM-1抗体阳性，各2例，分别占15.4%;抗GP210抗体阳性1例，占7.7%。2.3肝非特

6、异性自身抗体以间接免疫荧光法检测ANA，阳性9例，高达69.2%o2.4免疫球蛋白血清免疫球蛋白明显升高，尤其是IgM，升高7例，达53.8%;IgA升高6例(46.2%)；IgG升高4例(30.8%)。3讨论PBC绝大多数见于中年女性，40〜60岁患者占85%〜90%。本病起病隐匿、缓慢，早期症状较轻，以进行性胆汁郁积伴有肝损伤为特点，逐渐演变成肝硬化，晚期出现腹水、门脉高压与肝功能衰竭。此外，还可伴冇干燥综合征、类风湿性关节炎、SLE等其他自身免疫性疾病的临床表现。本病无特效治疗，待病情发展至终末期吋，只能寄希望于肝移植，

7、因此早诊断早治疗至关重要。以往认为PBC发病率低，是一种少见疾病，因此临床医师对其警惕性不足。部分PBC患者因为仅有ALP、GGT、胆红素升高而无临床症状，一直不能确诊，直至病情迁延数月至数年发展为肝硬化，仍不能明确病因，导致这些患者失去了最佳治疗时机，存活率及存活时间明显下降。临床上PBC分为无症状期、肝功能异常期、慢性胆汁郁积性肝硬化期和肝硬化失代偿期。无症状期和肝功能异常期症状隐匿，临床表现不典型，极易误诊；到慢性胆汁郁积性肝硬化期尤其是肝硬化失代偿期则并发症多，预后差。因此，PBC的早期诊断和早期治疗，对于延缓或阻止病

8、情的发展至关重要。现奋的诊断手段如肝脏穿刺活检因有创伤性，大部分患者不愿接受。随着国内外对此病的研究和诊断技术的提高，PBC患者的检出比例不断提高。特别是对于原因不明的持续肝功能异常的黄疽患者，在除外肝外梗阻原因后，及早进行自身抗体和肝特异性自身抗体的检测，可以提高本病的诊断