血清抗线粒体抗体亚型对原发性胆汁性 肝硬化诊疗的临床评估

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1、·１１１４·中华临床医师杂志（电子版）２００８年１０月第２卷第１０期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＶｅｒｓｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ１５，２００８，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．１０·临床研究·血清抗线粒体抗体亚型对原发性胆汁性肝硬化诊疗的临床评估陈乃玲杨新玲刘晓彬赵文海吴惠毅【摘要】目的探讨原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）的临床特点及血清抗线粒体抗体（ＡＭＡ）亚型Ｍ２、Ｍ４、Ｍ９的诊断价值。方法２４例确诊为ＰＢＣ及１２７例非ＰＢＣ患者，系２００２年９月至２００７年１２月拟诊为病毒性肝炎、肝硬化和非

2、ＰＢＣ肝胆病就诊于门诊及住院者。２４例ＰＢＣ患者应用酶联免疫斑点法检测血清中Ｍ２、Ｍ４、Ｍ９或肝活检证实诊断，非ＰＢＣ肝胆病者也均检测血清中Ｍ２、Ｍ４、Ｍ９或肝活检排除ＰＢＣ诊断。１５例ＰＢＣ患者接受正规熊去氧胆酸治疗，服用１２个月以上。结果２４例ＰＢＣ患者中２２例Ｍ２首次检测阳性（９１畅６７％），２例阴性，此２例分别于２４周及１周后第二次检测为阳性及弱阳性。４例Ｍ４抗体阳性或弱阳性，Ｍ９均阴性。１２７例非ＰＢＣ肝胆病患者Ｍ２、Ｍ４、Ｍ９均阴性。经熊去氧胆酸治疗的ＰＢＣ病例黄疸明显减轻，临床症状缓解，未

3、见明显不良反应。全部病例随访中１例死亡。结论ＰＢＣ在国内并非罕见，Ｍ２检测可作为临床诊断ＰＢＣ的特异性指标，熊去氧胆酸为首选有效的治疗药物。【关键词】肝硬化，胆汁性；熊脱氧胆酸；线粒体；抗体Clinicalfeaturesanddiagnosticvalueofanti唱mitochondrialantibodysubtypeinprimarybiliarycirrhosisCHENNai唱ling，YANGXin唱ling，LIUXiao唱bin，ZHAOWen唱hai，WUHui唱yi．Beijin

4、gMilitaryGeneralHospital，Beijing100700，ChinaCorrespondingauthor：CHENNai唱ling，Email：chennl450＠126．com【Abstract】ObjectiveＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆａｎｔｉ唱ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌａｎｔｉｂｏｄｙｓｕｂｔｙｐｅ（ＡＭＡ唱Ｍ２，Ｍ４ａｎｄＭ９）ｉｎｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｉｒｒｈｏｓｉｓ（ＰＢＣ）．MethodsＰａ

5、ｔｉｅｎｔｓｏｆ２４ＰＢＣｈａｄｂｅｅｎｐｒｏｖｅｄｔｈｒｏｕｇｈｅｎｚｙｍｅｉｍｍｕｎｅｂｌｏｔａｓｓａｙｗｅｒｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＡＭＡ唱Ｍ２，Ｍ４ａｎｄＭ９ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎ作者单位：１００７００北京军区总医院肝病研究所（陈乃玲、刘晓彬）；江苏省连云港市第一人民医院检验科（杨新玲、吴惠毅），感染性疾病科（赵文海）通讯作者：陈乃玲，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｎｌ４５０＠１２６．ｃｏｍ中华临床医师杂志（电子版）２００８年１０月第２卷第１０期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅ

6、ｃｔｒｏｎｉｃＶｅｒｓｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ１５，２００８，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．１０·１１１５·ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎ２００２ｔｏ２００７．ResultsＴｈｅｒｅｗｅｒｅ２０ｆｅｍａｌｅａｎｄ４ｍａｌｅ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｗｅｒｅ５１畅５±７畅７ｙｅａｒｓａｔｏｎｓｅｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｗｅｒｅ５２畅８±８畅３ｙｅａｒｓａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌａｉｎｔｓａｔｏｎｓｅｔｗｅｒｅｗｈｅｎａｄｖａｎｃｅｄ，ｄａｒｋｊａｕｎｄｉｃｅａｎｄｈｅｐａｔｏｓ

7、ｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ．Ａｌｌｔｈｅ２４ＰＢＣｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｆｏｕｎｄｔｏｂｅＭ２ａｎｔｉｂｏｄｙｐｏｓｉｔｉｖｅ，４ｃａｓｅｓＭ４ｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｏｒｍｉｌｄｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄＭ９ｗｅｒｅａｌｌｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｔｈｅ１２７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｈｅｒｈｅｐａｔｏ唱ｂｉｌｉａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅａｌｌｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｉｎＡＭＡ唱Ｍ２，Ｍ４ａｎｄＭ９ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｉ

8、ｎｇｗａｓⅠｉｎ３ｃａｓｅｓ，Ⅱｉｎ４ｃａｓｅｓ，Ⅲｉｎ９ｃａｓｅｓａｎｄⅣｉｎ８ｃａｓｅｓ．Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｍａｊｏｒｃｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ（５ｃａｓｅｓ，２０畅８％）．Ｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ（ＵＤＣＡ）ｍｏｒｅｔｈａｎ１２ｍｏｎｔｈｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｒｅｍｉｓｓｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎａｌｌｏｆｃａｓｅｓ．Ｐａ