抗线粒体抗体M2亚型及生化检查在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用价值-论文.pdf

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1、J专用临『末医药鸯志2013年第17卷第19期·120·ourrmlofClinicalMedicineinPractice。。’一。～抗线粒体抗体M2亚型及生化检查在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用价值沈桂堂，张丽丽，胡丽娜，窦宇明(江苏省泰州市人民医院感染科，江苏泰州，225300)关键词：原发性胆汁性肝硬化；AMA—M2抗体；血清碱性磷酸酶；r一谷氨酰转肽酶中图分类g-：R6573文献标志码：A文童编号：1672—2353(2013)19—12O一01DOI：1O．7619／icmp．201319044原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因未明释度在1：10

2、0以上为阳性。的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病，常伴有免疫1．2．2生化指标：采用全自动生化分析仪(日立学异常，其中最重要的特征是90％以上的患者血公司7600—020)，检测丙氨酸氨基转移酶清抗线粒体抗体阳性l卜，尤以M2亚型对PBC(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r一谷氨酰诊断最具特异性，在疾病早期即可出现，是PBC氨基转移酶(r—GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红最重要的诊断依据¨3J。本研究回顾性分析本院素(TBL)、直接胆红素(DBL)、球蛋白(GLB)、白2010年6月一2012年6月确诊的40例PBC患蛋白(Alb)。者的AMA—M2亚型

3、及生化检查指标，现将结果1．3统计学处理报告如下计量资料以均数±标准差(,27±S)表示，所有数据均经Excel进行统计处理，P<0．05为差异1资料与方法有统计学意义。1．1一般资料2结果选取本院2010年6月一2012年6月住院资料完整的PBC患者45例，其中女40例，男5例，2．12组Af、，IA及AMA—M2检测结果比较年龄23～65岁，平均(51．5±6．5)岁；PBC诊断AMA在PBC组阳性率为100．0％，AMA～标准采用2000年美国肝病学会(AASLD)PBC指M2阳性率为95．6％，而AMA及AMA—M2在导建议¨4；另选取50例非PBC患者

4、设为健康对健康对照组中的阳性率均为0．0％。结果表明照组。2组年龄、性别等一般资料无显著差异AMA、AMA—M2在PBC组中的阳性率与健康对(P>0．05)，具有可比性。照组阳性率有显著差异(P<0．05)。1．2观察指标2．22组生化检测结果比较1．2．1免疫学指标：采用间接免疫荧光法检测试将PBC组患者的生化指标与健康对照组进剂盒(IFA)测定AMA，采用酶免疫斑点法检测试行比较，PBC组患者ALP、r—GT、、AST、剂盒测定AMA—M2，检测试剂盒均采用德国TBL、DBL与对照组比较差异有统计学意义(P

5、0．05)。见表1。表12组生化检测结果比较(芝±S)3讨论显’，嚣掌轰PBC是一种自身免疫性疾病，胆管上皮细胞膜及胆管上皮的腔面。AMA共有9个亚型，其中慢性非化脓性是其发病的重要特征，主要累及小(下转第130面)收稿日期：2013—04—16·130·实用临床医药杂志第17卷(上接第120面)M2亚型对诊断PBC特异性最高。本研究PBC治疗手段，改善患者预后。组患者血清AMA阳性率为100％，AMA—M2参考文献的阳性率为95．6％，与健康对照组的阳性率比较差异有统计学意义。本研究结果与文献_6J报道[1]郭梅梅，邹群招，郑燕平，等．38例原发性胆汁性肝硬化

6、患者的肝功能和血清免疫学变化特征[J]．临床消化病杂志，血清AMA、AMA—M2是诊断PBC的标志性抗2009，21(1)：25．体结论一致。[2]杨国香，李丽君，董小娟，等．抗线粒体阳性患者的AMAPBC免疫异常可引起细小胆管、微胆管的阻—M2亚型检测及ANA核型分析[J]．国际检验医学杂志，塞和胆汁淤积，早期即可出现胆道酶系ALP、r—2010，15(1)：85．[3]伦根，曾明德．胆汁淤积性肝病[M]．北京；人民卫生出版GT的增高。本研究PBC组患者的生化指标与健社，2007：168．康对照组相比存在显著差异(P<0．05)，特别是[4]Heathcote

7、EJ．Managementofprimarybiliarycirrhosis．TheAmericanassociationforthestudyofliverdiseasespracticePBC组患者ALP、r—GT升高的幅度是健康对照guidelines[J]．HepatoIogy，2000，31(4)：1005．组的3～5倍，而ALT、AST呈轻度升高，提示胆15]SelmiC，AffrontiA，FerrariL，eta1．Immune—mediatedbile管细胞受损程度高于肝细胞，部分患者血清胆红duesiniury：Thecaseofprimar

8、ybiliarycirr