卵巢肿瘤分析课件

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1、VaginaUterusFallopiantubeOvary2021年6月16日广州医科大学附属第三医院刘娟卵巢肿瘤ovariantumor卵巢肿瘤(ovariantumor)很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿瘤为妇科三大恶性肿瘤之一，组织复杂，为肿瘤类型最多的部位。其由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。组织学分类浆液性粘液性1．体腔上皮肿瘤子宫内膜样50-70%，透明细胞癌恶性占85-90%勃勒纳瘤混合型上皮瘤未分化颗粒颗粒-间质2．性

2、索间质肿瘤卵泡膜-纤维支持细胞-间质细胞肿瘤两性母细胞瘤无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌多胚癌绒毛膜癌未成熟型实体性3．生殖细胞畸胎瘤成熟型囊性皮样囊肿肿瘤皮样囊肿恶变20-40%单胚性和卵巢甲状腺肿高度特异性类癌4．转移性肿瘤（metastatictumor)5-10%，胃肠、乳腺、生殖器官。二发病的高危因素1．遗传、家族因素20-25%家族史2．环境因素工业发达、高胆固醇饮食3．内分泌因素未孕、少育三病理（一）上皮性肿瘤（epithelialtumor)为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤和内膜样肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们

3、各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。（二）卵巢生殖细胞肿瘤(ovariangermcelltumor)来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，多发于年轻妇女及幼女，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。畸胎瘤(teratoma)为多胚层组织形成.无性细胞瘤（dysgerminoma)对放疗特别敏感.内胚窦瘤(endodermalsinustumor)常见血AFP升高。（三）性索间质肿瘤（sexcord-stromaltumor)占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤（granul

4、osacelltumor)、卵泡膜细胞瘤(thecacelltumor)及纤维瘤(fibroma)。前两者为功能性肿瘤，能分泌雌激素，纤维瘤可伴胸、腹水，称为梅格斯综合症，手术切除肿瘤后胸腹水自行消失。（四）继发性（转移性）肿瘤(metastatictumor)约占5～10％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤(krukenbergtumor)也有来自乳腺、生殖道及泌尿道。常见良性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者

5、。以单侧为多。球形，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。Benignseroustumor良性浆液性囊腺瘤2．粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)约占卵巢肿瘤的20％，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为灰白色，呈多房性，囊内含胶冻样粘液，与浆液性囊腺瘤相比囊壁内少有乳头状突起，偶可自行破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。BenignMucino

6、ustumor良性粘液性瘤BenignMucinoustumor良性粘液性瘤3．成熟畸胎瘤(matureteratoma)又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。属良性肿瘤，占卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的95％以上。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约10～17％为双侧，外观为圆形或卵圆形，呈黄白色，表面光滑质韧，切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。Matrueteratoma成熟畸胎瘤Matrueteratoma成熟畸胎瘤常见恶性卵巢肿瘤1．浆液性囊腺癌（serouscystadenocarcinom

7、a)是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40～60％，其中50～60％为双侧。发病年龄在40～60岁。肿瘤呈囊性或囊实性，组织软而脆，表面呈结节状或分叶状，囊内充满乳头。常合并腹水，晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。5年生存率约为25～35％。Malignantseroustumor恶性浆液性癌2．粘液性囊腺癌（mucinouscystadenocarcinoma)发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状。囊实性，囊液浑浊或血性，囊内为粘液亦可见