卵巢肿瘤学时课件

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1、卵巢肿瘤OvarianTumor重医附二院熊正爱1.1.特点：卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官；卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一；全身各脏器原发肿瘤类型最多，差异大；卵巢是胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌等常见转移部位；预后不良。一、卵巢肿瘤概述2021/9/20重庆医科大学附属第二医院21.2.现状：一个难题：无成熟的早期诊断方法；二个70%：确诊时70%已属晚期；即使已达临床完全缓解的病人最终仍有70%将复发。三个进展：手术病理分期；肿瘤细胞减灭术；紫杉醇+卡铂化疗方案；四个焦点：保留生育功能；早期辅助治疗；晚期治疗；复发的诊断和治

2、疗。2021/9/20重庆医科大学附属第二医院3二、发病相关因素遗传和家族因素环境因素内分泌因素不清楚？2021/9/20重庆医科大学附属第二医院4三、卵巢肿瘤的组织学分类分类方法多；建立在卵巢组织发生学上的卵巢肿瘤组织学分类——最常用，最实用；即：WHO2003年制定2021/9/20重庆医科大学附属第二医院5卵巢肿瘤组织学分类（WHO1973）：1、上皮性肿瘤（epithelialtumor）；2、生殖细胞肿瘤（Germcelltumor）；3、性索间质肿瘤（Sexcordstromaltumor）；4.转移性肿瘤2021/9/20重庆医科

3、大学附属第二医院62021/9/207重庆医科大学附属第二医院1、卵巢上皮性肿瘤（Epithelialtumor）浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤良性交界性恶性2021/9/20重庆医科大学附属第二医院8卵巢上皮性肿瘤原始体腔上皮卵巢生发上皮输卵管上皮分化宫颈上皮分化子宫内膜分化浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤2021/9/20重庆医科大学附属第二医院9卵巢上皮性肿瘤特点：为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50-70%。占卵巢恶性肿瘤85-90%。多见于中老年妇女。2021/9/20重庆医科大学附属第二医院101.1浆液性卵巢肿瘤a.浆液

4、性囊腺瘤:常见，约占卵巢良性肿瘤的25%，有单纯性和乳头性两种b.浆液性囊腺癌为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40-50%。2021/9/20重庆医科大学附属第二医院111.2粘液性卵巢肿瘤a.粘液性囊腺瘤（mucinouscystadenoma):占所有卵巢良性肿瘤的20%。囊性、表面光滑，体积较大或巨大；多房，囊内充满胶冻样粘液；腹膜粘液瘤。b.粘液性囊腺癌:占卵巢恶性肿瘤的10%。2021/9/20重庆医科大学附属第二医院122021/9/20重庆医科大学附属第二医院131.3卵巢子宫内膜样肿瘤（endometrioidtumor):良性少见。

5、卵巢内膜样癌（endometriodcarcinoma):占原发性卵巢恶性肿瘤的10-24%。中等大小，囊性或实性、囊液为血性。2021/9/20重庆医科大学附属第二医院142.性索间质肿瘤(Sexcordstromaltumor)特点：来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤4.3-6%。此类肿瘤有内分泌功能，又称卵巢功能性肿瘤2021/9/20重庆医科大学附属第二医院152.性索间质肿瘤(Sexcordstromaltumor)1.颗粒细胞—间质细胞肿瘤（1）颗粒细胞瘤（成人型95%,幼年型5%）（2）卵泡膜细胞瘤(3)纤维瘤2.支持细

6、胞—间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）2021/9/20重庆医科大学附属第二医院162.1、颗粒细胞瘤（granulosacelltumor):低度恶性肿瘤，发生于任何年龄，45-55岁高发，肿瘤能分泌雌激素，有女性化作用。幼年型罕见，恶性度高2.2、卵泡膜细胞瘤（thecacelltumor):良性肿瘤，实性，能分泌雌激素。常合并子宫内膜增生。2021/9/20重庆医科大学附属第二医院172.3、纤维瘤（fibroma)良性肿瘤；多见于中年妇女；中等大小，实性、表面光滑、坚硬。梅格斯综合征Meigssyndrome:2.4、支持细胞-间质细胞瘤又称

7、睾丸母细胞瘤。罕见；多发生在40岁以下；多为良性；具男性化作用。2021/9/20重庆医科大学附属第二医院183.卵巢生殖细胞肿瘤ovariangermcelltumor来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，约占原发卵巢肿瘤的20-30%，此类肿瘤主要发生于年轻妇女。青春期前占60-90%。绝经后仅占4%。畸胎瘤无性细胞瘤内胚窦瘤2021/9/20重庆医科大学附属第二医院193.1、畸胎瘤（teratoma):a.成熟畸胎瘤（matureteratoma):又称皮样囊肿特点：良性，占生殖细胞肿瘤的85-97%；中等大小，腔内充满油脂和毛发，可见牙齿和骨

8、质；囊壁有一小丘样突起称头节。b.未成熟畸胎瘤（immatureteratoma):恶性，好发于青少年；肿瘤多为实性；有恶性程度的逆转现象。2021/