卵巢肿瘤_ovarian 课件

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1、卵巢肿瘤Ovariantumor华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科闵洁7/10/20211华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。至今缺乏有效诊断方法。五年存活率仍较低，为25％~30％。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。7/10/20212华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科[发病的高危因素]1．遗传和家族因素20％~25％卵巢恶性肿瘤患者有家族史。2．环境因素工业发达国家卵巢癌发病率高，与饮食中胆固醇含量高可能有关。3．内分泌因素未孕妇女发病多。乳腺癌或子宫内膜癌合

2、并功能性卵巢癌的机会较一般妇女高2倍。7/10/20213华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科组织学分类其分类方法很多，目前普遍采用的是世界卫生组织（WHO，1972）制定的卵巢肿瘤的组织学方法体腔上皮来源的肿瘤性索简质肿瘤脂质（类脂质）细胞肿瘤生殖细胞肿瘤性腺母细胞肿瘤非卵巢特异性软组织肿瘤未分类肿瘤转移性肿瘤瘤样病变7/10/20214华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科生殖细胞肿瘤20~40%占5％~10％。上皮性卵巢肿瘤50~70%7/10/20215华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科[病理]1．卵巢上皮性肿瘤(epithelialovariantumor)发病年龄多为

3、30~60岁。有良性、临界恶性和恶性之分。临界恶性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤；生长缓慢，转移率低，复发迟。7/10/20216华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科(1)浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)常见，约占卵巢良性肿瘤的25％。多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层立方形或柱状上皮，间质内见砂粒体，系钙盐沉淀所致。乳头分支较粗。7/10/20217

4、华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科临界恶性浆液性囊腺瘤(borderlineserouscystadenoma)为中等大小，多为双侧，乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细而稠密，上皮复层不超过3层，细胞核轻度异型，核分裂相＜1／1Hp，无间质浸润。5年存活率达90％以上。7/10/20218华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科浆液性囊腺癌(seroussystadenocarcinoma)为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40％~50％。多为双侧，体积较大，半实质性。结节状或分叶状，表面光滑，灰白色，或有乳头状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死，囊液混浊。镜

5、下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一般在4~5层以上。癌细胞为立方形或柱状，细胞异型明显，并向间质浸润。5年存活率仅为20％~30％。7/10/20219华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科(2)粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)常见，占卵巢良性肿瘤的20％。多为单侧，圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大。多房，粘液。囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，产生粘液；有时可见杯状细胞及嗜银细胞。恶变率为5％~10％。腹膜粘液瘤(myxomaperitonei)，占粘液性囊腺瘤的2％~5％。7/10/202110华中科技大学同济医学院附属协和医

6、院妇产科临界恶性粘液性囊腺瘤(borderlinemucinouscystadenoma)一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小、质软。镜下见上皮不超过3层，细胞轻度异型，细胞核大、染色深，有少量核分裂，增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头，但无间质浸润。7/10/202111华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科粘液性囊腺癌(mucinouscystadenocarcinoma)占卵巢恶性肿瘤的10％。单侧多见，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，间质较少，腺上皮超过3层，细胞明显异型，并有间质浸润。预

7、后较浆液性囊腺癌好，5年存活率为40％~50％。7/10/202112华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科2．卵巢生殖细胞肿瘤(ovariangermcelltumor)为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，其发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60％~90％，绝经后仅占4％。7/10/202113华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科(1)畸胎瘤(teratoma)由多胚层组织构