《卵巢肿瘤》课件

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1、卵巢肿瘤第四军医大学西京医院妇产科辛晓燕是女性生殖器常见肿瘤之一是女性生殖器三大恶性肿瘤之一死亡率属妇科癌瘤之首卵巢肿瘤成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤现状发生于不同年龄段卵巢上皮肿瘤好发50-60岁女性卵巢生殖细胞瘤＜30岁年轻女性早期诊断因难70%-80%发现属晚期有效化疗方案应用恶性生殖细胞瘤疗效↑90%-10%恶性上皮癌疗效未能改善30%-40%现状组织学分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤上皮性肿瘤占卵巢肿瘤50-70%；浆液性肿瘤最多见其次为粘液性肿瘤分为：良性、交界性、恶性上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的85-90%组织学分类生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤20-40%来源于生殖腺

2、以外的内胚叶组织良性：成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿）恶性：未成熟畸胎瘤无性细胞瘤内胚窦瘤组织学分类性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的5%来原于原始体腔间叶组织颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤纤维瘤组织学分类转移性肿瘤:5～10%消化道、乳腺、子宫内膜最常见为库肯勃氏瘤组织学分类占卵巢肿瘤75%，多为囊性、表面光滑、界清、可活动卵巢良性肿瘤：卵巢良性肿瘤卵巢囊肿粘液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤成熟型畸胎瘤卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，一旦出现常为晚期卵巢恶性肿瘤临床表现早期多无症状,常在妇检时发现：腹部肿块：囊性光滑压迫症状：尿频、便秘、腹胀腹痛:肿瘤扭转、破裂恶液质：消瘦、贫血蒂扭转10％肿瘤破裂3％感染少见多为扭转

3、或破裂后引起恶性变短期内肿瘤生长迅速发热、腹痛、腹水并发症转移途径直接蔓延腹腔种植淋巴转移血行转移少见诊断病史诊断腹部检查妇科检查B超检查影像学检查细胞学肿瘤标记物CA125＞80%上皮癌高于35KIU/L＞90%与病情缓解/恶化一致CA19-9与CA125联合检测有一定意义AFP对内胚窦瘤诊断特异对未成熟畸胎瘤无性细瘤混合诊断意义HCG对原发性卵巢绒癌有特异性性激素颗粒细胞瘤，泡膜细胞瘤有价值浆液、粘液或纤维上皮瘤也可分泌一定E肿瘤标记物确诊证据均不能做为确诊依据肿瘤组织病理学腹水细胞学影像学肿瘤标记物病史B超检查标记物长,逐渐增大单或双侧，活动，无腹水包膜光滑,无回声区多正常良性肿

4、瘤恶性肿瘤短，迅速增大双侧多见，固定，囊实性，腹水低回声，杂乱光团乳头，边界不清CA125、CEA、AFP可阳性卵巢良恶性肿瘤的鉴别子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎子宫肿瘤CA125↑转移性卵巢肿瘤肝硬化腹水生殖道以外肿瘤鉴别诊断手术治疗化学治疗放射治疗生物治疗现代治疗模式病情进展现代治疗模式早期晚期上皮癌手术+化疗争取治愈控制复发治疗目的明确诊断、切除肿瘤、手术-病理分期治疗目的手术为主生殖细胞恶性肿瘤性索间质肿瘤手术+化疗保留生育功能预防高危人群筛查普查普治超声检查肿瘤标记物积极处理卵巢病变70～80%易发生复发易产生耐药盆腔检查阴道超声PECT、MRI肿瘤标记物监测术后1

5、年1月1次术后2年3月1次5年以后每年1次