2013年福州地区儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征及临床特点课件

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1、2013年福州地区儿童支原体肺炎流行病学特征及临床特点肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体之一，支原体肺炎是MP感染的重要表现。近年来，因免疫学及分子生物学诊断方法的发展，婴幼儿支原体肺炎发病率日趋增加，并且发病年龄向低年龄组偏移。儿童支原体肺炎临床表现不典型，易被误诊而延误治疗，因此了解每年儿童支原体肺炎的流行病学特征及临床特点有重要意义。本研究就我院2013年因社区获得性肺炎住院治疗的支原体肺炎患儿进行回顾性分析。诊断标准社区获得性肺炎的诊断标准参考《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》，肺炎支原体抗体滴度≥1:160或肺炎支原体抗体IgM

2、阳性考虑肺炎支原体感染。流行病学特点流行病学特点研究对象：共选取临床资料完整的支原体肺炎患儿569例作为研究对象，其中男358例，女211例，男女比例1.7:1；年龄最小1个月，最大10.5岁,其中婴儿组269例（47.3%），幼儿组171例（30.1%），学龄前期组71例（12.5%），学龄期组58例（10.1%）。临床特点：组别例数性别男%体温>39℃发热持续时间(>5天)是否咳嗽是否气喘是否肺部啰音是否有肺部合并症婴儿组269190（70.6）112(41.6)134(49.8)215(79.9)147(54.6)37(13.6)15（5.6）幼儿

3、组171101（59.0）90(52.6)71（41.5）87(50.9)41(23.9)20(11.7)22（12.8）学龄前期组7139（54.9）36(50.7)29（40.8）20(28.2)12(16.9)3(4.2)8（11.3）学龄期5828（48.3）38（65.5）25（43.1）14(24.1)2(3.4)1(1.7)3（5.2）χ2值15.22113.1063.865110.44083.26410.7918.729P值0.0020.0040.2760.0000.0000.0130.033福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组临床体

4、征比较[例(%)]临床特点：福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组临床体征比较[例(%)]临床特点：福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组临床体征比较[例(%)]临床特点：支原体肺炎最常见的症状为咳嗽与发热。婴幼儿支原体肺炎病程迁延，首发症状常为咳嗽、咳痰伴喘息，喘鸣音等肺部体征相对较多。婴幼儿支原体肺炎肺损伤机制与肺炎支原体的直接损伤有关，肺炎支原体的终末代谢产物可直接损伤呼吸道上皮细胞，导致纤毛运动停滞、脱落消失，最终导致上皮细胞溶解坏死，且婴幼儿支气管壁缺乏弹力组织，呼气时易受压，使管腔变窄，分泌物排出不畅，易出现肺不张、肺气肿、合并细菌感染时

5、易发生脓胸。学龄前期组、学龄组首发症状常为高热，多在同时或发热2-3d后出现咳嗽，以痉挛性刺激性干咳为主，而肺部无阳性体征，中毒症状不重，考虑年长儿肺部损害可能与支原体的免疫反应及毒素释放有关。临床特点：福州地区2013年肺炎支原体肺炎各年龄组实验室检查比较组别例数白细胞×109）C反应蛋白（mg·L-1）谷丙转氨酶（IU·L-1）谷草转氨酶（IU·L-1）肌酸激酶同工酶（U·L-1）婴儿组26912.10±5.5110.00±27.1246.57±26.0334.10±35.0636.45±25.15幼儿组17111.32±6.4514.13±21.8

6、140.35±22.5526.29±37.0133.15±28.62学龄前期组7110.59±5.8025.67±38.6535.32±15.2424.65±29.0926.16±15.89学龄期5810.58±7.1219.76±27.8031.60±14.4522.15±14.4027.16±23.48F值1.9168.3759.7003.6014.426P值0.1260.0000.0000.0130.004临床特点：支原体肺炎CRP一般轻度至中度升高，在重症病例常明显升高，且各组间比较有明显统计学差异，以学龄前期组、学龄组明显，要重点注意合并细菌感

7、染可能性。俞珍惜等[1]认为动态监测CRP可判断支原体肺炎病情轻重及评估治疗效果。刘金荣等[2]也将CRP40mg·L-1作为判断难治性支原体肺炎的指标之一，因此综合判断病情时，要注意CRP的变化。[1]俞珍惜，刘秀云，江载芳.儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的相关因素分析[J].实用儿科临床杂志.2011,26（4）：246-248.[2]刘金荣，彭芸，杨海明等.难治性肺炎支原体肺炎的表现特征和判断指标探讨[J].中华儿科杂志.2012,50(12):915-918.临床特点：肌酸激酶同工酶联合心电图特异性表现是心肌损伤较特异而敏感的指标,本研究中各年龄组

8、肌酸激酶同工酶水平比较有明显统计学差异，且大多正常或轻度增高，合并心肌受损时明显