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1、杭州地区儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征分析【摘要】探讨杭州地区儿童肺炎支原体肺炎的流行病学特征，指导临床防治。方法：选取2010年1月〜2014年12月被诊断为肺炎住院患儿，用ELISA检测血清MP特异性抗体IgM。结果：5年共监测患儿16036例，其中2220例阳性，总阳性率为13.84%。2010年到2014年的阳性率分别为5.66%，7.33%，9.11%，17.83%，26.86%，逐年升高，差异有统计学意义（p〈0.01）。男、女患儿阳性率分別为12.81%、15.74%,差异有统计学意义（p〈0.01）。各年龄组差异有统计学意义（p〈0.01）,学龄前儿童阳性率
2、最高。季节发病率有统计学差异，夏秋季显著高于冬春季（p〈0.01）。结论：杭州地区儿童MP感染率较高，女童感染机会高于男童，学龄前儿童是感染好发期，并以夏秋季高发。【关键词】肺炎支原体；EL1SA；流行病学；儿童【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）05-0144-02急性下呼吸道感染是儿科的常见病，多发病，其中肺炎占全球5岁以下儿童死亡率的19%，位居死因首位。肺炎支原体（Mycoplasmapneumonia,MP）感染是小儿肺炎的重要病原体，MP肺炎占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引起的肺炎的10%〜30%[1]。近年来，
3、随着对其发病机制尤其是免疫学方面发病机制的深入研宄，发现MP肺炎患儿不仅可出现严重的肺部病变尚可发生全身炎症综合征等重症表现，并且和儿童支气管哮喘有密切的关系，因此MP感染与儿童健康有着密切的关系。研宄表明，MP肺炎的发病率近年来存在明显的增加和流行趋势，然而木地区尚缺乏大样木流行病学调査资料。本研宄收集了5年间临床患儿资料，对MP感染做了大规模的流行病学分析，以指导临床防治。一、对象和方法1、对象我院2010年1月一2014年12月住院确诊的肺炎患儿，共16036例，年龄〈18岁，肺炎诊断标准参照实用儿科学［2］。2、检测方法用ELISA法进行抗体检测，选用德国欧蒙公司生
4、产的试剂盒，采用纯化MP抗原包被板条，定性检测患儿血淸中MP-IgM特异抗体，严格按照试剂盒说明进行操作。3、统计学方法采用SPSS11.5软件录入数据并进行统计学分析。计数资料组间比较采用x2检验。二、结果1、2010年-2014年各年度肺炎患儿MP—IgM检出率比较2010年1月到2014年12月我院共送检肺炎患儿血清16036份，2220份MP-IgM阳性，总阳性率为13.84%。其中2010年3093份，阳性175份，阳性率为5.66%,2011年2948份，阳性216份，阳性率为7.33%,2012年3094份，阳性282份，阳性率为9.11%,2013年3394
5、份，阳性605份,阳性率为17.83%，2014年3507份，阳性942份，阳性率为26.86%，5年期间阳性率逐年升高，有统计学差异（X2=880.064,p〈0.01）。2、不同性别肺炎患儿MP—IgM检出率比较10395例男性患儿，检出阳性1332例，阳性率为12.81%,5641例女性患儿，检出阳性888例，阳性率为15.74%。结果显示女性患儿阳性率显著高于男性患儿，差异有统计学意义3、不同年龄肺炎患儿MP_IgM检出率比较将患儿按照年龄段分为四个组：〈1岁、〜3岁、〜7岁和>7岁。其中〈1岁送检7252例，MP—IgM阳性480例，阳性率为6.62%,〜3岁37
6、05例，MP-IgM阳性625例，阳性率为16.87%,〜7岁2705例，MP-IgM阳性700例，阳性率为25.88%，〉7岁2334例,阳性415例，阳性率为17.78%。〜7岁组即学龄前儿童的阳性率显著高于其它三组，差异有统计学意义（X2=689.781,p〈0.01）。4、不同季节MP_lgM检出率比较5年共送检标本16036例，按季节统计，春季（3-5月）送检3984例，MP-IgM阳性452例，阳性率为11.34%,夏季（6-8月）送检3932例，MP-IgM阳性643例，阳性率为16.35%,秋季（9-11月）送检4134例，MP-IgM阳性663例，阳性率为
7、16.00%,冬季（12-2月）送检3986例，MP-IgM阳性462例，阳性率11.59%。夏秋季的阳性率（16.19%）显著高于冬春季（11.47%）,差异有统计学意义（x2=74.988，p<0.01）。见图1。三、讨论MP是介于病毒与细菌之间的无细胞壁的超滤过性病原微生物，是引起儿童下呼吸道感染的重要病原体，一年四季均可发生，每隔3〜7年可产生一次地区性流行，且持续时间可长达1年以上［2］。本研宂资料显示，我院5年间肺炎住院患儿MP-IgM阳性率为13.84%,与本地区王汉斌等［3］的研宄资料相一致，比国内
