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时间:2019-10-20
《儿童肺炎支原体肺炎60例临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、儿童肺炎支原体肺炎60例临床分析儿童肺炎支原体肺炎60例临床分析摘要目的:了解儿童肺炎支原体肺炎的发病特点,提高诊断治疗水平。方法:用回顾性研究方法对本院收治60例肺炎支原体肺炎病例进行临床分析。结果:本组病人38例(63%)以发热、刺激性干咳为表现;8例(13%)阵发性咳嗽伴少量痰:10例(17%)顽固剧咳:4例(7%)伴喘息。其中有8例(13%)出现并发症,2例并肺不张,2例伴少量胸腔积液,3例并发心肌炎,1例并发脑炎。所有病人咳嗽在2周以上。结论:肺炎支原体肺炎病程较长,临床表现复杂,易误诊,应重视。关键词肺炎支原体肺炎;儿童肺炎支原
2、体是儿童社区获得性肺炎最常见的病原体之一,目前已呈明显上升趋势。现对我院近3年收治60例支原体肺炎病例回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料儿童肺炎支原体肺炎60例,均符合肺炎的诊断标准,男42例,女18例,男女之比2.3:1,年龄2~10岁,病程4〜6周。1・2检测方法采用酶联免疫吸附法检测血清特异性mp-lgm抗体,同时做血分析和胸部x摄片。1.3临床表现38例(63%)急性起病,高热伴刺激性干咳,热型多种,其中稽留热25例(66%),不归则热5例(13%),驰张热8例(21%),发热时间5〜12天。22例(37%)起病缓慢,以阵发性
3、咳嗽为主,夜晚重,8例有少量口粘痰,4例伴喘息,3例有叹气乏力、胸前不适,1例头晕。1.4临床体征肺内体征:60例屮49例(82%)双肺呼吸音粗,未闻及罗音;5例(8%)双肺有中小水泡音;4例(7%)肺部有哮鸣音;2例(3%)右中肺呼吸咅低,叩浊咅。肺外体征:3例心率快,均大于120次/分,心音低钝。1例双侧巴彬斯基氏症阳性。1.5并发症3例并发心肌炎,2例并发肺不张,1例伴少量胸腔积液,1例并发脑炎。1.6实验室检查60例患儿血清特异性mp-lgm抗体均阳性,血液分析48例(80%)正常;4例(7%)口细胞总数少于4X109/L;8例(1
4、3%)口细胞总数11.0、15・0X109/Lo3例心肌酶中肌酸激酶及肌酸激酶同功酶高于正常,肌钙蛋白阳性。1例脑电图枕部弥漫性棘慢波。1.7胸部x摄片30例(50%)双肺纹理增重,周围模糊;12例(20%)局部网状结节;10例(17%)有肺门淋巴结肿大;6例(10%)局部实变、密实阴影;2例(3%)右中叶肺不张。2治疗与转归入院后均查血mp-lgm阳性后给予阿奇霉素并止咳、平喘对症治疗,疗程2〜3周。其中8例血象高者合并头抱类抗生素,用药平均两天左右热退,一周左右肺部罗咅消失,所有病人治疗两周后复查x摄片,52例肺炎炎症完全吸收,2例肺不
5、张完全恢复止常,8例仍有肺纹理增粗,脑炎、心肌炎均痊愈。3讨论肺炎支原体是介于细菌和病毒Z间的病原体,因无细胞壁,故对青霉素类、头抱菌素类抗生素无效。肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体,木院病人主要临床表现为高热持续时间长,伴阵发性咳嗽,部分病人咳嗽时间长,肺部体征少,大部分病人双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,与明显咳嗽症状不相称。肺炎支原体还可能出现其它系统损害[1],本组病例有3例并发心肌炎,1例并发脑炎。肺炎支原体感染也与哮喘有密切关系,本组资料有4例有喘息哮喘样症状,故对反复发作哮喘病人经抗感染(特别是用青霉素或头抱菌素)及哮喘阶梯治
6、疗疗效欠佳病人,应考虑是否为肺炎支原体感染。在婴幼儿肺炎中一部分也为肺炎支原体感染所致[2]。综上所述,肺炎支原体肺炎的特点是病程长,咳嗽迁延不愈,临床表现多样,病人症状多于体征,x线表现多于体征,青霉素或头抱菌素抗生素治疗效果不佳。遇此类病人应尽早查血mp-lgm,阳性者对大环内酯类抗生素有特效,为防止复发必须足疗程(2〜4周)治疗。参考资料[1]鲁继荣、邹映雪•儿童哮喘发作与呼吸道感染相关性研究.中华儿科杂志,2003,41(4);294.[2]陈宾•婴幼儿重症支原体肺炎28例临床分析•中国实用儿科杂志,2003,18(4);234.作
7、者简介:崔卫国山东省泰安妇幼保健院小儿内科科主任,副主任医师。
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