儿童肺炎支原体肺炎392例临床分析

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1、儿童肺炎支原体肺炎392例临床分析【摘要】目的探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗方法。方法对196例确诊为MPP患儿的临床特点进行回顾性分析。结果本组患儿以1～3岁的婴幼儿为主。发热162例(82.65%)，持续性咳嗽124例（63.27%）。多数肺部可闻及湿啰音，两肺呈斑片状阴影105例（53.57%），呈间质性损害35例（17.86%），大片状阴影23例（11.73%）。多数患儿（60.71%）外周血白细胞总数正常。肺外并发症主要消化系统、心血管系统、皮肤、黏膜、中枢神经系统和泌尿系统损害。血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性。所有病例用阿奇霉素治

2、疗2～3周均治愈。结论儿童MPP好发于婴幼儿，肺外并发症可累及多个系统，血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段，阿奇霉素是有效的治疗药物。【关键词】肺炎；肺炎支原体；肺外并发症；儿童；诊断；治疗Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsandtreatmentofchildrenycoplasmapneumonia（MPP）.MethodTheclinicaldataof196casesofchildrenajoritycasesaged1to3years.Thereoistralesheardoverthelungs

3、inthemajoritycases.Chestradiographyshoottlingin105cases（53.57%），interstitiallunglesionsin35cases（17.86%），andlargeplaque-likeshadoajoritycaseshadnormaltotal(MP-IgM).Allthecasesycinfor2-3ajoritychildrenonaryplicationscanoccurinmultiplesystems.ThetestofserumMP-IgMshouldbeconductedforearlydiagnosi

4、s.AzithromycinisaneffectiveagenttotreatMPP.Keyonia;mycoplasmapneumoniae;extrapulmonaryplication;children；diagnosisi;treatment肺炎支原体感染在小儿中较常见，近年来已成为儿童急性呼吸道感染的重要病原，此种感染可并发肺外多系统的损害，主要累及消化、心血管、泌尿及神经系统等［1］。现对我院2004年2月—2008年11月住院治疗的血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）阳性的392例肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumonia,MPP)患儿的临床资料

5、进行总结分析，现报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年2月—2008年11月住院的下呼吸道感染患儿中，血清MP-lgM阳性的患儿196例，均符合MPP的诊断标准。男性94例，女性102例，年龄<6个月25例（12.75%），6～11个月22例（11.22%），1～3岁128例（65.31%），＞3岁21例（10.71%）。1.2诊断标准MPP的临床诊断标准［1-2］：①持续剧烈咳嗽,X线所见较体征显著，胸片可见两肺点网状阴影或斑片状阴影或大片状阴影；②全身症状比胸部体征明显；③白细胞计数大多正常或稍增高；④应用大环内酯类效果好,其他抗生素如青霉素类无效；⑤血清MP-Ig

6、M阳性。1.3MP-IgM检测采用日本东京富士株式会社SERDDIA-MycoⅡMP检测试剂盒，用血球凝集法检测血清MP-IgM，正常参考值≤1∶40。1.4临床表现1.4.1发热共162例(82.65%)，热型不规则，多为不规则发热或弛张热；体温在38℃以上143例；发热时间最短持续3天，持续1～2周125例(63.76%)。1.4.2咳嗽所有病例均有咳嗽，其中表现为持续性咳嗽124例（63.27%），咳嗽伴喘息者89例（45.41%）。1.4.3肺部听诊肺部可闻及细湿性啰音112例(57.14%)，喘鸣音89例（45.41%）；肺部听诊无阳性体征者24例(12.24%)。1.4

7、.4肺外表现肺外表现共132例(67.35%)。1.4.4.1消化系统共73例,其中食欲不振33例,恶心、呕吐17例,腹泻23例,肝功能异常24例。1.4.4.2心血管系统共24例，均有胸闷、心前区不适或心悸。其中听诊心音低钝5例；心肌酶谱异常19例，表现为乳酸脱氢酶、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶增高；心电图异常16例，表现为窦性心动过速、ST-T段下移、T波改变。1.4.4.3中枢神经系统共10例。其中无菌性脑膜炎4例，支原体脑炎3例，高热惊厥3例。脑炎患儿均表现