TACE后二期手术治疗小肝癌破裂出血的临床研究-论文.pdf

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1、第26卷肝胆胰外科杂志第3期论著TACE后二期手术治疗小肝癌破裂出血的临床研究张贵军，吴胜东，孙勤学，张谢，叶桦(宁波市医疗中心李惠利医院放射科，浙江宁波315040)[摘要]目的探讨小肝癌破裂出血行TACE后二期手术的治疗效果。方法21例小肝癌破裂出血患者先行TACE治疗，并于1—2个月后行手术切除(联合治疗组)；同时以18例小肝癌破裂出血患者行急诊手术切除作为对照(对照组)；比较两组止血成功率、围手术期输血量、住院病死率、术后并发症、术后生存率和住院天数。结果两组患者止血成功率均为l00％，联合治疗组与对照组相比围手术期输

2、血量少、并发症发生率低、住院天数短，差异有统计学意义(P<0．O1)，但病死率和生存率无差异(尸>0．05)。结论TACE治疗后二期手术治疗小肝癌破裂出血虽然不能延长患者生存时间，但更具安全性，是临床值得应用的治疗方法。[关键词]化疗栓塞；外科手术；小肝癌；破裂出血[中图分类号]R735．7[文献标识码]A[文章编号]1007—1954(2014)一0188—04Thestudyofhepatectomyonpatientsofspontaneousruptureofsmallhepatocellularcarcinomaaf

3、terTACEZHANGGui-jun，wUSheng-dong，SUNQin—xue，gta1．DepartmentofRadiology,LihuiliHospital，NingboMedicalCenter，Ningbo315040，ChinaobjectiveToevaluatethehepatectomyeffectsonspontaneousruptureofsmallhepatocellularcarcinomaafterTACE．MethodsTwenty—onepatientswithspontaneousr

4、uptureofsmallhepatocellularcarcl—nomaweretreatedwithTACE1to2monthsbeforeoperation(combinedtreatmentgroup)，18patientsreceivedemergencyoperation(controlgroup)．Thesuccessfulratesofhemostasis，amountsofbloodtransfusion，in—hospitalmoralityrates，complications，andpostoperat

5、ivesurvivalratesandhospitalizationdayswerecomparedbetweenthetwogroups．ResultsThesuccessfulratesofhemostasisintwogroupsbothwere100％．Thereweresignificantdifferencesinamountofbloodtransfusion，postoperativecomplications，andhospitalizationdaysbetweenthe2groupsrespectivel

6、y(P<0．01)，buttherewasnosignificantdifferenceinin—hospitalmoralityratesandpostoperativesurvivalrates(P>O．05)．ConclusionAlthoughhepatectomyafterTACEcan’tincreaselongtermsurviva1．butitiSmoresafe．anditiSatherapyworthtobeusedclinically．chemoembolization；surgicaloperation

7、；smallhepatocellularcarcinoma；spontaneousrupture肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一_l_，起病病死率，且生存率提高[el；本院也作了相关研究，现急骤，病情凶险，常常危及患者生命，应尽快控制出总结报道如下。血。目前普遍认为肝动脉化疗栓塞(transcat—heter1资料和方法arterialchemoembolization，TACE)和手术切除是主要的治疗手段。有学者研究认为肝癌破裂出血经1．1一般资料TACE止血后再行二期手术可降低手术危险性及住院我院自1998年2月至201

8、0年12月共收治肝癌破裂出血患者127例，入选研究对象标准：肝功能[收稿日期]2013—12一O4ChildA级，无或轻度肝硬化，全身状况尚好，血流[基金项目]宁波市科技局立项课题(2009C50021)。动力学稳定，肿瘤直径3～5cm的小肝癌，无明显肝[作者简介]张贵军(1