急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床分析

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1、急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床分析【摘要】目的：对肝癌破裂出血患者施行急诊介入栓塞治疗的临床效果进行探宄。方法：随机选择2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的30例肝癌破裂出血患者为研究对象，所选患者都接受急诊介入栓塞的相关治疗，探究此次治疗的成效情况。结果：本次入选的30例患者中，所有肝癌患者术中的出血情况都得以控制，栓塞止血率是100%。其中，有15例（50.00%）患者在术前施行抢救及抗休克处理，术中有1例（3.33%）现较严重的失血性休克问题，其余29例（96.67%）患者并没有出现较严重的并发症状。经数次规范化栓塞介入治疗后，全部患者的肝癌肿瘤都

2、有坏死或减少现象。结论：在肝癌破裂性出血治疗中，推行急诊介入栓塞的方式，可取得很好的控制成效，且栓塞治疗方案的安全性和可靠性都较高，该法应被推广、运用。【关键词】急诊介入栓塞治疗；肝癌破裂出血抗休克；失血性休克；并发症中图分类号R605.972文献标识码B文章编号1674-6805(2016)20-0143-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.079肝癌属于临床中比较多见的一种病症，其本质上属于恶性肿瘤病，且原发型肝癌的医治过程中，易出现破裂性出血病症，一旦诱发了此种并发症状，患者的死亡风险就可能会大幅度增加，因此，医院十分重视肝癌患者破

3、裂性出血的预防和诊治工作。将急诊介入栓塞的方式引入肝癌破裂性出血治疗中，能够有效防止病症继续恶化，从而显著增加肝癌患者的生存时长，进一步提升其生存质量［1］。本文随机选择2013年1月-2015年12月入笔者所在医院接受治疗的30例肝癌破裂出血患者，对其施行急诊介入栓塞的相关治疗，探宄治疗成效情况，现作以下报道。1资料与方法1.1一般资料随机选择2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的30例肝癌破裂出血患者为研宄对象，入选患者包括男14例，女16例；年龄45〜85岁，平均(62.00±5.47)岁。以上患者所患的肝癌等级、类别是：14例患者属于块状肝癌，11例患

4、者属于结节性肝癌，5例患者属于小癌型肝癌；8例患者属于A级，13例患者属于B级，9例患者属于C级。所选患者都有腹部胀痛症状，治疗前都经CT诊断和B超检测，由主治医师按照权威肝癌疾病诊治标准确诊为破裂性出血，且患者经造影检测后，肝脏部都能见肿瘤染色、动脉组织迂曲（或延展）等现象。同时，造影剂有溢出、流血动脉出现了病变表征。1.2治疗器械及药物器械和材料：本次治疗选用BVpulsera飞利浦血管造影设备、32g/100ml法国加柏品牌造影剂、5F泰尔茂造影导管、2.4F朝日微导管、0.018型泥鳅导丝、0.014型微导丝。本次治疗中栓塞用物为超液化碘油（法国加柏出品）、自剪型

5、明胶海绵颗粒。化疗用药:20mg毗柔比星、50mg奥沙利铂。1.3治疗方法研宄中，所有入选患者均接受急诊介入栓塞治疗:（1）术前输血。构建患者静脉的输血通道，予以血管活性药剂，实施抗休克及止血的相应治疗。同时，检验各项血液指标（肝功、血常规、肾功、凝血等指标）值，行心电图检测。待确证无异常后，施行急诊介入栓塞的有关治疗。（2）术中操作。于患者股动脉实施穿刺并插置5F导管，以形成动脉造影，待探查造影后，把导管推至肝部的固有动脉处，放入造影剂实施造影，查看肿瘤组织染色、出血状况、血液供给等。之后，按照造影判定病症情况，把导管插至肝脏的左、右两侧动脉，再把自剪型明胶海绵颗粒、造

6、影剂缓缓放入当中，栓塞操作的同时实施造影。（3）介入栓塞10min以后，实施二次造影，探查出血情况，监测患者各项生命指标。（4）对于肝功能比较差的患者，其破裂性出血病症会有加重迹象，术毕后要施行护肝降酶处理，白蛋白的营养支持、排除腹水及利尿处理等。1.4观察指标对所有入选患者止血情况、休克情况和并发症的发生情况进行观察以及评定。2结果本次研究所选患者中，30例肝癌患者术中的出血情况均得以控制，其栓塞止血率是100%。30例患者当中，有15例（50.00%）患者在术前施行抢救及抗休克处理，术中有1例（3.33%）出现较严重的失血性休克问题，其余29例（96.67%）患者并没

7、有出现较严重的并发症状。经数次规范化栓塞介入治疗后，全部患者的肝癌肿瘤都有坏死或减少现象。3讨论肝癌疾病在临床中的病发率较高，在治疗该病的期间，患者极易诱发多种并发病症，肝癌破裂性出血就是当中最为严重的症状之一。如果该病症未得到有效、及时控制，会对患者的生命形成极大影响，严重者还可能会诱发死亡，所以加强疾病防治十分关键，是提升患者预后水平、远期疗效的重要手段P］。经此次研宄后发现，肝癌组织出现破裂性流血的因素有：（1）肝部肿瘤生长过快，由于供血不够而出现瘤体破裂；（2）肝部肿瘤侵蚀了附近血管，致使血管内溢血；（3）肝部肿瘤裂开