急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效-论文.pdf

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1、2013年第17卷第17期实用临床医药杂志JoumalofClinicalMedicineinPractice·l51·急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效黄祥忠，任冬青，高峰，沈炜，包凯沪(东南大学医学院附属江阴医院介人科江苏江阴214400)摘要：目的探讨急诊肝动脉栓塞(TAE)或肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床应用价值。方法选取急诊行介入栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者27例，其中18例行TAE，9例行TACE，有11例术前伴有低血容量性休克。27例患者术后均保留导管鞘24h。结果原发性肝癌破裂出血急诊TAE或TACE止血率为92．6％(25

2、／27)，2例TAE治疗后仍有进行性出血，再次行TAE治疗，止血效果满意。术后综合治疗后平均生存期为l5个月。结论急诊行TAE或TA．CE控制原发性肝癌破裂出血创伤小，安全可靠，疗效确切，值得临床推广。关键词：肝癌；破裂出血；急诊介入；栓塞中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1672．2353(2013)17．151-03DOI：10．7619／jcmp．201317057Clinicalapplicationofemergencytreatmentbytranscatheterarterialembolizationorchemoembolizationfo

3、rrepturehemorrhageofprimaryhepaticcarcinomaHUANGXiangzhong，RENDongqing，GAOFeng，SHENWei，BAOKaihutJng~inHospitalAfiliatedtoSoutheastUniverst}v．ft8ngrin．jngsu．214400、ABSTRACT：ObjectiveToinvestigateclinicalvalueofemergencytreatmentoftranscatheterarterialembolization(TAE)orchemoembolization(TA

4、CE)forrepturehemorrhageofprimaryhepaticcarcinoma．MethodsTwenty—sevenpatientsincluding11withhypovolemicshockreceivedinterven—tionaltherapyforrepturehemorrhageofprimaryhepaticcarcinoma．TAEorTACEwasperformedsac—cessfullyinallpatientsincluding18TAEand9TACE．Cathetersheathretainedinallpatientsf

5、or24hoursaftertheprocedure．ResultsHemostaticrateofTAEorTACEwas92．6％(25／27)．Hemor-rhagecontinuedin2TAEcasesbutitstoppedafterreceivinganotherTAEtreatment．Thehemostaticeffectwassatisfactory．Theaveragepostoperativesurvivaldurationwasfifteenmonths．ConclusionsTheemergencytreatmentofTAEorTACEare

6、minimallyinvasive，safeandeffectiveforrepturehemor-rhageofprimaryhepaticcarcinoma．KEYWORDS：hepaticcarcinoma；repturehemorhage；emergencytreatment；embolization肝癌破裂出血是原发性肝癌最严重的并发症TAE或TACE治疗，止血效果满意，现报告如下。之一，在亚洲发病率高达12％～15％l11，其发病1资料与方法急，病情恶化迅速，常伴有休克表现，占HCC患者病死率的9％一10％_2J。近年来随着介入栓塞治1．1一般资料疗(TAE／

7、TACE)的进一步成熟，综合多种治疗方选取2006年4月_2011年10月本院收治的案j，如外科手术、射频消融法等，病死率有明显原发性肝癌破裂出血患者27例，其中男l9例，女下降。本研究对2006年4月011年1O月本院8例，年龄26～69岁，平均年龄56岁。所有患收治的27例原发性肝癌破裂出血患者急诊行者均有腹痛、腹胀、腹膜刺激征，均经B超或／和收稿日期：2013—03—11第17期黄祥忠等：急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效·153·原纤维层厚度降低的现象，电镜下发现血管内皮要10～15min以上，而保留导管鞘，局部缝