肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌的临床疗效观察

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1、肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌的临床疗效观察【摘要】目的：探讨肝癌患者行肝动脉栓塞化疗的临床效果。方法:选取2010年1月-2012年12月期间在木院住院治疗的70例中晚期肝细胞肝癌患者为研究对象。根据患者及其家属的意愿，将70例患者分为观察组35例和对照组35例，观察组接受肝动脉介入化疗栓塞，对照组采用口服索拉非尼治疗。治疗3个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在治疗3个月后治疗的总冇效率82.86%明显高于对照组患者的57.14%,比较差异有统计学意义(P<0.05)o观察组平均生存期(29.42±5.39)个月明

2、显长于对照组的(16.46±3.82)个月，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌能有效控制疾病的快速发展，延长患者的生命。【关键词】肝动脉栓塞；介入；化疗；放射肝动脉化疗栓塞术(transcathetetarterialchemoemboliza-tion,TACE)被认为是除手术治疗外治疗中晚期肝细胞肝癌的首选方法［1］。JL有临床试验证实，TACE能有效延长患者2年的存活率［2］。本文通过研究在本院2010年1月-2012年12月行TACE治疗肝细胞肝癌的70例患者的病例资料，对行介入手术的

3、肝癌患者有效地提高了治疗效果，取得了满意的结果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2012年12月期间在本院住院治疗的70例确诊为中晚期肝细胞肝癌患者为研究对象。根据患者及其家属的意愿，将70例患者分为观察组35例和对照组35例。其中观察组35例,男21例，女14例，年龄31-68岁，平均（45.32±3.25）岁，TNM分期III期13例，IV期22例，肝功能分级A级26例，B级9例；对照组35例，男23例，女12例，年龄33〜69岁，平均（47.15±4・26）岁，TNM分期III期11例，IV期24

4、例，肝功能分级A级25例，B级10例。两组患者年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1观察组观察组患者常规术前准备，局部麻醉下采用Seidinger技术经股动脉穿刺，将5F导管置入在肝总动脉后高压注入造影剂，确定供应肿瘤的血管后注入化疗药物，毗柔比星注射液50mg+拓喜针15mg+超液化碘油，必要情况下用适量的明胶海绵栓塞血管［3］。观察组患者行TACE治疗2〜3次，每次间隔40d。术后均给予保肝、止吐等治疗。术后一周口服索拉非尼（多吉美，德国拜耳医药保健公司生产，

5、国药准字1120060296）0.4g/次,2次/d。1.2.2対照组对照组患者不进行介入治疗，直接口服索拉非尼（多吉美，德国拜耳医药保健公司生产，国药准字H20060296）0.4g/次，2次/d。1.3观察指标疗效评定参照RECIST标准,对患者临床疗效进行评价,评价指标分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和无效四个等级［4］,患者疾病的缓解和稳定被认为是治疗的有效性，対比两组患者PTCA术后止血时间和肢体制动时间。此外，对此次治疗的并发症和患者满意度进行对比分析。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，

6、计量资料用(x土s)表示，比较采用t检验，计数资料釆用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗3个月后疗效比较研究结果显示，观察组患者在治疗3个月后治疗的总有效率82.86%明显高于对照组患者的总有效率57.14%,观察组临床治疗效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P〈0.05),见表lo2.2两组平均生存期比较观察组患者平均生存期(29.42±5.39)个月明显长于对照组的(16.46±3.82)个月，观察组明显优于对照组，差异冇统计学差异(P<0.05)o3讨论肝细胞肝癌是临床上最常见的一种恶性

7、肿瘤，位居恶性肿瘤死因的第三位［5］。由于肝细胞肝癌发病具有隐匿性，且在发病早期时，患者的临床症状往往不典型，多数患者到医院就诊时多处于肝癌晚期或者已经发生远处转移，失去了行手术治疗、肝移植等根治性的治疗机会［6］。对于这部分失去手术机会的肝癌患者，TACE介入治疗被认为是一种有效的治疗手段。将TACE应用于治疗肝细胞肝癌中已经逐渐成为广大临床医师所关注的热点问题［7］。在应用TACE治疗肝癌患者时，TACE治疗在造成肝肿瘤细胞缺氧的同时也不可避免地导致周围止常肝细胞的缺氧［8］。此外，TACE能促进血管内皮生长因子的表达，而血

8、管内皮生长因子的过度表达必然导致其相关信号通路的激活，进而促进新生血管的生成，通过化疗药物与血管栓塞进一步抑制了肿瘤的生长和转移［9］。另外，由于反复多次使用TACE术也存在一定的负面影响，比如反复多次行TACE术可加重肝脏负担，同时山于新生血管的不断形成的，为