肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌复发效果观察.pdf

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1、白求恩医学杂志2015年6月第13卷第3期Joum~ofBethuneMedic~Science，Vo1．13．No．3，June．2015·27l·肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌复发效果观察高祖巨[摘要]目的观察肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌(简称肝癌)复发的效果。方法将60例肝癌复发患者分为介入治疗组与再次手术组，各3O例。介入治疗组行肝动脉介入化疗栓塞术治疗，再次手术组行传统肝叶局限性切除或非规则肝叶切除术，随访观察效果。结果两组治疗后4同时甲胎蛋白(AFP)水平均较治疗前下降(P<0

2、．01)；介入治疗组术后并发症发生率为66．67％，再次手术组并发症发生率为43．33％，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)；1年、3年生存率：介入治疗组分别为46．67％、16．67％，再次手术组分别为63．33％、30．00％，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论肝动脉介人化疗栓塞术治疗肝癌复发与再次手术治疗效果相近，3年内生存率无明显不同。[关键词]肝动脉；介入化疗栓塞术；原发性肝癌；复发[中国图书资料分类号]R735．7[文献标志码]B[DOI]10．16485／j．issn

3、．2095~858．2015．03．028原发性肝癌(简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤之一，恶性1．2．2再次手术组根据传统手术方式将肝叶上的病灶切程度高，早期手术切除后能明显提高患者生存率、改善预后，除(肝叶局限性切除)，切除范围在病灶外1am处，如病灶范但是术后复发高仍然是无法克服的临床焦点问题。目前，临围较大可行非规则肝叶切除术。床上对复发肝癌的治疗以再手术切除治疗为主，但是部分患1．3观察指标及随访观察患者治疗期间不良反应发生情者肝癌复发存在严重肝硬化或者正常肝体积无法再承受二况，治疗前及治疗后

4、4周时血清AFP水平变化，术后3年内次手术。随着介入治疗技术在临床的开展和技术的日趋成生存率。在再次手术后、肝动脉介入化疗栓塞术治疗后进行熟，血管介入和间质介入等治疗也成为肝癌复发的主要治疗长期随访，随访满3年时间(随访时间内死亡者以死亡时间术式，显示治疗效果较好J。本研究对肝癌复发患者采用肝为截至时间)。动脉介入化疗栓塞术治疗效果进行了观察，并与手术再切除1．4统计学方法数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，患者进行了效果对比，报告如下。定量数据用(±s)表示，两组比较采用t检验；定性数据比1

5、资料与方法较采用)(2检验；P≤0．05为差异具有统计学意义。1．1一般资料选取我院2009年1月～2011年l2月收治2结果的肝癌行根治术后复发的患者60例，均为肝内复发且病经2．1两组治疗前后AFP变化比较见表1。两组治疗前、理证实。将患者分为介入治疗组与再次手术组，各30例。后同期AFP比较，差异均无统计学意义；两组治疗后AFP水介入治疗组中，男18例、女12例，年龄(56．93±11．68)岁，平均较治疗前下降。复发时间术后1年者21例、1—2年7例、2年以上2例，复发表1两组治疗前后AFP

6、变化b较(±s。ng／m1)肝癌分期Ia14例、Ib8例、IIa6例、IIb2例，甲胎蛋白(AFP)(248．42±130．66)ng／ml，HBV—NDA(2．07±1．42)×104拷贝，合并肝硬化22例，肝功能分级A级25例、B级5例；再次手术组中，男l9例、女11例，年龄(56．90±13．15)岁，复发时间术后1年者24例、1～2年5例、2年以上1例，复发肝癌2．2两组治疗期间不良反应发生情况比较介入治疗组出分期Ia15例、Ib9例、IIa5例、IIb1例，AFP(248．98±现不同程度

7、的腹痛、恶心、呕吐等栓塞后综合征2O例131．41)ng／ml，HBV—NDA(2．11±1．40)×104拷贝，合并肝硬化24例，肝功能分级A级24例、B级6例。两组患者在性(66．67％)，对症处理后症状缓解。再次手术组术后发生不别、年龄、复发时间、复发肝癌分期、AFP及HBV—DNA浓度、良反应13例(43．33％)，包括肝衰竭1例，患者在4周后死合并肝硬化、肝功能分级等方面具有可比性。亡；肝功能失代偿9例，给予积极保肝、支持对症等处理后症1．2方法状缓解；肝脏断面胆汁瘘3例，给予持续引流等非

8、手术治疗1．2．1介入治疗组行肝动脉介入化疗栓塞术治疗。在右痊愈。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x：侧股动脉为主以Seldinger法经皮穿刺成功后在左或右肝动3．30，P>0．05)。脉内插入动脉插管，以数字减影血管造影术造影提示下的肿2，3两组1年、3年生存率比较见表2。两组1年、3年生瘤供养血管分布情况行肝动脉栓塞术，栓塞所用药物为5．氟存率比较，差异均无统计学意义。尿嘧啶脱氧核苷1．0g、表阿霉素2O～30g、丝裂霉素10mg表2两组1年、3年生存率