TACE术联合手术治疗中晚期肝癌患者65例临床观察-论文.pdf

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1、中国民族民间医药临床研究·70·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyClinicalresearchTACE术联合手术治疗中晚期肝癌患者65例临床观察韩亮河南省中医院中心实验室，河南郑州450002【摘要】目的：比较肝癌介入术和介入术后联合手术治疗中晚期肝癌患者的生存质量。方法：收集192例中晚期肝癌患者随机分为三组。其中介入组63例行TACE术；手术组64例行手术治疗；联合治疗组65名患者行TACE+手术联合治疗。通过对比治疗前后三组临床主要症状评分、

2、体重、karnofsky体力状况评分等指标评价治疗后患者的生存质量。结果：联合治疗组临床疗效明显优于手术和介入组，联合治疗组生活质量较对照组显著提高，卡氏评分及体重均高于单纯治疗组，相比均有统计学意义(P<0．05)。结论：TACE+手术治疗联合应用治疗中晚期肝癌，可控制瘤体，改善患者临床症状，提高生活质量。【关键词】手术；TACE；中晚期肝癌；生存质量【中图分类号】R735．7【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)04—0070—02原发性肝癌(primarylivertumor，PL

3、T)是我国常见的1．3显效治疗后较治疗前体重增加≥1．5kg。有效：治恶性肿瘤，随着近年来临床及科研对肝癌认识的加深和肝疗后较治疗前体重增加≥1kg。无效：治疗后较治疗前体重脏外科技术水平的提高，针对肝癌的临床治疗有了很大的增加

4、料采用均数±标准差表示，多组问采用单因素方差分析；切断，使肿瘤组织缺血性坏死，却不影响正常肝组织的血计数资料采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。供。本文通过回顾性分析我院肿瘤外科2007年1O月至2结果2010年11月间施行肝癌介入后手术切除的192例肝癌，对全部192例患者治疗均顺利完成，无局部感染、大出比部分诊断指标，着重讨论其术前介入治疗、手术切除和血等并发症。随访结果，以期进一步提高肝癌的手术切除率和安全性。2．1三年生存率比较介入组63例患者，1年后存活511资料与方法例，2年后存活35例，

5、3年后存活19例，存活率为1．1一般资料采集2007年l2月至2010年l1月间河南30．2％；手术组共64例患者，1年后存活43例，2年后存省中医院肿瘤外科192例中晚期肝癌病例，其中男性137活27例，3年后存活15例，存活率为23．4％；联合治疗组例，女性55例，年龄29—68岁，所有病例均经二种影像65名患者，1年后存活58例，2年后存活44例，3年后存学或血管造影、穿刺活检证实诊断。TACE排除标准：肝功活31例，存活率为47．7％。各组比较差异具有统计学意义能明显异常，经保肝治疗后改善不明显者，

6、肾功能异常，(P<0．05)。见表2。血清肌酐值>正常上限值1．25倍，合并重要器官功能障表2三组1、2、3年生存率对比[例(％)]碍，不能耐受动脉灌注抗癌药物给药者。将192名患者按治疗方法不同分为三组。TACE组63例，TACE采用seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影，明确肿瘤大小、数目、部位以及供血动脉，超选进入肿瘤动脉，注射混悬碘油(超液化碘油10～20ml+表柔比星40—50rag+羟基喜树碱10—20mg+5一FU1000rag+明胶海绵)。一个月后复查CT，增强

7、扫描若有残留再行2次TACE。TACE+手术治疗联合治疗组共65名患者，TA—2．2治疗后临床疗效比较介入组有效率为53％；手术组CE治疗一次后的第3周行手术治疗；手术治疗组，共64有效率为70％；联合治疗组有效率为85％，差异具有统计名患者。三组患者的性别与年龄等一般资料经均衡性检验，学意义(P<0．05)。具体见表3。总有效率=(显效+有差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。见表1。效人数)／总人数×100％。表3各组治疗后临床疗效比较表1三组病例性别、年龄的比较注：与TACE组对比，P<0．0

8、5；与手术组对比，P前后Kamofsky评分，治疗前各组评分没有统计学差异0．05。年龄经单因素方差分析，F=1．553，P=O．2144>0．05。(P>0．05)，治疗后同组对比差异具有统计学意义(P<1．2观察指标统计各组患者三年生存率，来评定各组疗l下转第73页)效。治疗前后均测体重2