三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的疗效及预后分析-论文.pdf

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1、南通大学学报(医学版)·372·JournalofNantongUniversity(MedicalSciences)2013：33(5三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的疗效及预后分析王向前，蔡晶，张一心，吴志军，顾红芳，夏小春，徐爱兵，储开岳(江苏省南通市肿瘤医院放疗科，南通226361)『摘要1目的：探讨三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效并分析相关预后因素。方法：回顾性分析2008年5月一2010年10月我院收治的34例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料，所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗12次

2、，然后采用三维适形放疗技术针对门静脉癌栓(部分包括肝内肿瘤、行外照射治疗，6MV—X线，DT45～60Gv，2-4Gy／次，3～5次／周，12～30次完成，放疗结束后68周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效，随访1、2年生存率，对可能影响预后的因素进行单因素及多因素分析。结果：门静脉癌栓完全缓解3例(8．8％)，部分缓解16例(47．1％)，稳定9例(26．5％)，进展6例(17．6％)，癌栓治疗有效率为55．9％，肝脏原发肿瘤完全缓解2例(5．9％)，部分缓解15例(44．1％)，稳定l0例(29．4％)，进展7例(20．6％)，肝内肿瘤治疗有效

3、率为50％。l、2年生存率分别为44．1％、23．5％，多因素分析显示肿瘤大小．肝功能Child—Pugh分级对患者生存率的影响有显著意义fP<0．05)。结论：三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效较好，不良反应低，患者耐受性好，值得在临床推广。肿瘤大小，肝功能Child—Pugh分级是影响患者生存率的主要因素。『关键词]原发性肝癌；门静脉癌栓；肝动脉化疗栓塞；三维适形放疗；预后因素-[中图分类号】R735．7【文献标志码]A[文章编号]1674—7887{2013)05—0372—04Eficiencyandpr

4、ognosticfactorsofthree-dimensionalconformalradiotherapycombinedthtranscatheterarterialchemoembolizationforhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombusWANGXiangqian，CAI西，ZHANGYixin，WUZhijun，GUHongfang，XIAXiaochun，XUAibing，CHUKaiyue(DepartmentofRadiationOncology，Nantong

5、TumorHospital，Nantong226361)【Abstract]Objective：Toevaluatetheeficiencyandprognosticfactorsofthree—dimensionalconformalradiotherapycombinedwithtranscatheterarterialchemoembolizationforhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombus(pvrl~)．Methods：Theclinicaldataof34HCCpat

6、ientswithPVrITrwhowerereceivedbynantongtumorhospitalfromMay2008toOctober2010wereanalyzedretrospectively．Allthepatientsweretreatedwithtranscatheterarterialchemoembolizationonceortwice．combinedwiththree—dimensionalconformalradiotherapy．Theradiotherapywasdesignedtofocusonthetu

7、morthrombuswithorwithoutprimaryintrahepatictumors．todeliveratotaldoseof45—60Gy／12—30F．3—5F．Observingtherecentcurativeeficacyafter6—8weeks．follow—uptheoneyearandtwoyearssurvivalrate．Predictorsofsurvivalwereidentifiedusingunivariateandmultivariateanalysis．Results：Theremission

8、rateofPVTFwas55．9％withCR3cases(8．8％)，PR16cases(47．1％)，SD9cases(26．5％)andPD6cases(1