单纯白内障手术与青白联合手术临床疗效的meta分析-论文.pdf

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1、数理医药学杂志2014年第27卷第3期文章编号：1004—4337(2014)03—0315—05中图分类号：R319文献标识码：A·统计分析·单纯白内障手术与青白联合手术临床疗效的meta分析周洪伟周芳(武汉大学第一临床学院武汉430071)摘要：目的：探讨单纯白内障手术和青白联合手术治疗白内障合并青光眼的有效性与安全性。方法：检索Pubmed数据库、Cochrane图书馆、中国知网，对相关临床实验进行评价和meta分析，分析采用RevMan5．2和GRADE。结果：共纳入两种手术治疗白内障合并青光眼的临床对照研究6项(448只眼)，其中随机对照试验4项，结果显示，两种术后最佳

2、矫正视力无显著性差异(P—O．38)，青白联合手术组术后长期眼压显著低于单纯白内障手术组(P=O．03)，两组均数均低于18mmHg，青白联合组发生前房出血明显多于单纯白内障手术组(P=O．05)，青白联合组术后持续性视野丢失率少于单纯白内障组(OlR一6．87，P=0．106)，但不显著。结论：根据现有的研究资料，两种术式术后效果相似，青白联合组前房出血发生率显著大于单纯白内障手术组。单纯白内障手术为药物可控制眼压、目标眼压低、房角粘连轻、因白内障引起的白内障并发青光眼提供了一个安全有效的手术选择方式。关键词：白内障；青光眼；手术；meta分析doi：10．3969／j．iss

3、n．1004-4337．2014．03．025白内障合并青光眼是临床常见病，常需要手术治疗。白glaucoma)为检索式，在Pubmed中行高级检索查得公开发表内障手术后，经超声生物显微镜(uBM)检查，房角加宽，前房的475篇文献，文献类型为临床实验。③在Cochrane图书馆加深，并且术前前房越浅，房角越窄，作用越明显[1]，从理论上中利用相同检索式查得16篇未公开发表的Cochrane综述。及临床实践中均可明确单纯白内障手术可以降眼压，不论是发表时间均为2014年1月前，可获得中英文摘要或全文。经闭角型青光眼还是开角型青光眼_2]，且单纯超声乳化比超乳文献筛选与提取，共获得

4、相关文献6篇【1。合并小梁切除有更大的开放房角和加深前房的作用[3]。但单1．2文献纳入标准纯白内障术后会有短暂的眼压深高，会对本来就受青光眼所①研究对象：白内障合并青光眼诊断明确，两组间病人具累的视神经产生一定附加的伤害。有研究认为青白联合手术有可比性；②干预措施：实验分组包含单纯白内障手术组和白因可以避免术后早期的眼压升高，对眼压控制效果好，并推荐内障手术联合小梁切除组；③研究类型：临床实验，实验方法使用青白联合手术治疗白内障合并青光眼[4]，但是青白联合及设计合理，包含随机对照研究、病例对照研究、队列研究；④手术也具有一些缺点，如可发生术后低眼压、浅前房、前房积研究结果至少

5、包括了术后眼压、视力。血、脉络膜脱离l_5]。为些众多学者研究了单纯的白内障手术1．3流程图(图1)和青白联合手术在治疗药物可控制眼压的白内障合并青光眼时的临床疗效，但均非循证医学上的I级文献，即多大规模多#CNKI、Pubmed、Cochrane图书馆检索获得998篇文献中心随机对照临床实验或高质量的meta分析。本文对目前所有的公开发表和非公开发表的关于单纯白内障手术与青白群筛选998篇文献卜-__．1排除957篇文献联合术后临床疗效比较的文献做一meta分析。#t4~-除35篇其他相似术式、1资料与方法#纳入6篇文献观察解剖改变、两组病人明显无可比性、无精确数据文献1．1检

6、索策略撑6文献进行文献质量评级①利用KY=白内障*青光眼ANDTI=观察斗研究斗分析q-比较+对比为检索式，在中国知网中行专业检索查得4篇RCT文献进行meta分析507篇文献，包括公开发表的文献、未公开发表的中国重要会议论文和国际会议论文(包含灰色文献)。②利用(phacoe—图1mulsificationOR”cataractextraction”ORECCE0RICCE)1．4资料统计分析AND(trabeculectomyORglaucoma)OR(cataractAND采用cochrane协作网提供的RevMan5．2软件包和WHO收稿日期：2013—12—30通讯作者

7、：周芳作者简介：周洪伟(1981)，江苏连云港人，主治医师，在读博士。*中国人民大学统计学院·315·Journa1ofMathematicalMedicineVo1．27No．32014推荐的GRADE软件进行统计学分析。计数资料采用相对危得41篇文献_1~。，其中有6篇文献虽然包含单纯白内障险度(oddsratio，OR)及其95％CI为统计分析量，计量资料采手术和白内障联合小梁切除手术的临床疗效比较l6，但均用均数差(meandifference，MD)及95CI为统计分析