单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析

《单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、授予单位代码H1089学号或申请号2(1123152蚵於(£钭大空HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析研究生：段勇男导师：张国川教授专业：外科学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的

2、专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。�H,研究生签名^^7导师签章：级学院领导篕章:/I年：孓月,。日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：1/；年5月和曰目录中文摘要……………………………………………………………....1英文摘要……………………………………………………………....4英文缩写……………………………

3、………………………………....8研究论文单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析前言……………………………………………………………....9材料与方法……………………………………………………....9结果……………………………………………………………....13附图……………………………………………………………....15附表……………………………………………………………....24讨论……………………………………………………………....26结论……………………………………………………………....29参考文献……………………………………

4、…………………....30综述全脊椎切除术治疗胸腰椎肿瘤……......……………………..32致谢……………………………………………………………............40个人简历……………………………………………………………....41中文摘要单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析摘要目的：脊柱肿瘤（spinaltumor）按来源一般可分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性脊柱肿瘤（primaryspinaltumor）相对比较少见，发病率仅占0.4％。原发性脊柱肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、动脉瘤样骨囊肿

5、、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、骨髓瘤等。转移性脊柱肿瘤（spinalmetastases）较常见。据统计，转移性肿瘤的发病率是原发性肿瘤的35～40倍。转移性肿瘤的来源依次为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、黑色素瘤。脊柱是除肺及肝脏外恶性肿瘤最易转移的部位。脊柱肿瘤侵犯部位多为胸腰椎椎体，可引起病理性骨折、脊柱畸形、脊髓压迫等，患者常出现疼痛、神经功能损害等症状，严重影响生活质量。为改善患者生活质量，解除脊髓压迫，外科手术治疗已成为目前治疗脊柱肿瘤的共识。针对胸腰椎椎体肿瘤，手术方式大致分为三类：前路椎体肿瘤切

6、除术；后路肿瘤切除术；前后路联合肿瘤切除术。由于前路手术有切除的死角，很难达到将肿瘤整块切除的目的。前后路联合手术主要应用于下腰椎以及肿瘤软组织包块较大侵犯脊柱前方脏器或主要大血管需要前方松解时。后路手术对侵犯椎体的肿瘤分离比较充分，切除肿瘤较彻底。文章通过回顾性研究分析河北医科大学第三医院38例采用单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的患者的治疗效果。方法：回顾性分析河北医科大学第三医院2012年9月至2014年12月共38例采用单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的患者的临床资料，男19例，女19例，年龄17岁～76岁，其中原发性肿瘤15例，包括骨髓瘤5例，

7、骨巨细胞瘤2例，血管瘤1例，软骨肉瘤2例，脊膜瘤1例，尤文肉瘤1例，组织细胞肉瘤1例，恶性神经鞘膜瘤1例，动脉瘤样骨囊肿1例。转移性肿瘤23例，其中肺癌8例，宫颈癌2例，肾癌2例，食管癌2例，肝癌2例，胃癌1例，结肠癌1例，乳腺癌1例，其他4例。根据疼痛视觉模拟评分（Visualanaloguescale，VAS）于术前、术后2周及术后1个月对患者的疼痛感进行评估。依据Karnofsky功能状态评分（Karnofskyperformancescore，KPS）于术前、1中文摘要术后1个月及术后6个月对患者的功能状态进行评估。根据Frankel

8、脊髓损伤分级于术前及术后1个月对患者的神经功能情况进行评估。应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，VAS评分术前、术后2周及术后1个月比较采用配对样本t检