拟肾上腺素药课件

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1、1.Effects,usesandadverseeffectsofatropine.2.Effectslike：血管、虹膜幅射肌、胃肠和膀胱括约肌、前列腺平滑肌、竖毛肌收缩；腺体（大汗腺、消化腺）分泌增加；糖原分解增加；NA释放减少。3.Effectslike：心肌、骨骼肌兴奋；血管、支气管、膀胱、子宫平滑肌舒张；代谢增强(血糖升高、脂肪分解、耗氧量增加)；NA释放增加。ReviewTab.Chapter8Adrenoceptoragonists（肾上腺素受体激动药)PurposeandRequirementTobemaster：theeffects,u

2、sesandadversereactionofadrenaline,isoprenalineanddopamine.Tobefamilialwith：featuresandusesofephedrine,noradrenalineandmetaraminol.Tobeknown：featuresandusesofotheradrenoceptoragonists.Professionalterms拟肾上腺素药adrenomimeticdrugs肾上腺素受体激动药Adrenoceptoragonists肾上腺素adrenaline,epinephrine,AD

3、;去甲肾上腺素noradrenaline,norepinephrine,NA,NE;多巴胺dopamine,DA;麻黄碱ephedrineSection1Constitutionandclassification一、化学结构基本骨架：-phenethylamineHOHO儿茶酚CHCHN123456Constitutionandclassification2二、分类（一）按化学结构分儿茶酚胺类：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺（作用强而短）非儿茶酚胺类：其他各药（作用弱而久）（二）按对受体的选择性分、-R激动药-R激动药

4、-R激动药Section2、-Ragonists一、代表药Adrenaline,epinephrine(肾上腺素,副肾素)【sourceandproperty】Source：肾上腺髓质的嗜铬细胞或人工合成Property：不稳定，遇光、热易分解，在碱性液中易氧化变色。【pharmacokinetics】、-Ragonists2Absorption：口服无效；静注立即显效，维持很短；肌注吸收较快，维持10～30min；皮下注射吸收慢，维持约1h。Distribution：广，但不易透过血脑屏障。Elimination：主被NA能神经末梢摄取，被非神经细

5、胞摄取者大多数迅速被COMT及MAO破坏。【pharmacologicaleffects】Basiceffects：直接激动和受体1、兴奋心脏：强，过量或静注易致心律失常；能增加冠脉供血。、-Ragonists32、舒缩血管：缩皮肤、粘膜、内脏血管()扩冠脉、肝、骨骼肌血管()脑、肺血管变化不大可降低小血管通透性。3、影响血压：小量(0.5~1mg)：↑/－↓大量(>1mg)：↑/↑-R阻断药可翻转其升压作用。4、舒张平滑肌()而收缩括约肌()：支气管>胃肠、子宫、膀胱逼尿肌、-Ragonists45、抗过敏：①稳定肥大细胞膜，抑制其释

6、放组胺、白三烯等过敏介质。②收缩小管，降低其通透性。③舒张支气管，并减轻其粘膜水肿。④兴奋心脏，增加心输出量。6、促进代谢：促脂肪、糖原分解→血中游离脂肪酸、糖、K+↑，组织耗氧增加20%~30%。、-Ragonists57、兴奋中枢：治疗量影响小，大量时可致兴奋、激动、甚至惊厥。【clinicaluse】1、心跳骤停：因电击者宜配合除颤器或利多因。2、过敏性疾病：①过敏性休克(首选)；②支气管哮喘急性发作；③血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、枯草热等速发型变态反应。3、局部止血：牙龈出血、鼻衄4、与局麻药合用：延缓局麻药吸收，延长作用时间，减少中毒、

7、-Ragonists65、开角型青光眼：2%滴眼液（收缩血管，减少房水生成）【adverseeffects】1.Sidereaction：头痛、烦躁、面色苍白、多汗、心悸、BP↑等。2.Toxicreaction：过量或静注过速或浓度过高→BP骤升、肺水肿、心律失常、脑出血等，静注须稀释后慢推。【contraindications】高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢者禁；老年病人慎用。、-Ragonists7【druginteraction】氟烷、强心甙、三环类抗抑郁药可增加心肌对拟肾上腺素药的敏感性，合用易致心律失常。二、其他药物多巴胺（dopamin

8、e，DA）【pharmacokinetics】Abs