拟肾上腺素药-ppt课件

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1、复习与思考1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些效应A、缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C、缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D、扩瞳、降低眼内压、调节痉挛E、缩瞳、升高眼内压、调节麻痹2.可用于治疗青光眼的药物是A、去甲肾上腺素B、后马托品C、毛果芸香碱D、东莨菪碱E、山莨菪碱3.有机磷酸酯类中毒的机制是A、增加胆碱能神经张力，促使乙酰胆碱释放B、抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少C、抑制胆碱能神经末梢对乙酰胆碱的重摄取D、直接兴奋神经节，使乙酰胆碱释放增加E、增加乙酰辅酶A活性，使乙酰胆碱合成增加4.有机磷酸酯类急性中毒时，可改变瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的

2、药物是A、碘解磷定B、哌替啶C、阿托品D、氨茶碱E、呋塞米5.新斯的明禁用于A.重症肌无力B.支气管哮喘C.肌松药过量中毒D.手术后腹气胀和尿潴流E.阵发性室上性心动过速6、毒扁豆碱可用于治疗A、重症肌无力B、肌松药过量中毒C、青光眼D、阵发性室上性心动过速E、有机磷农药中毒7、治疗重症肌无力应选用A、琥珀胆碱B、毛果芸香碱C、毒扁豆碱D、新斯的明E、东莨菪碱8、具有中枢镇静作用的M受体阻断药是A、山莨菪碱B、丙胺太林C、东莨菪碱D、阿托品E、后马托品9、具有中枢镇静作用的M受体阻断药是A.山莨菪碱B.丙胺太林C.东莨菪碱D.阿托品E.后马托品10、可引起心率加快、瞳孔散大、口干、视

3、力模糊及中枢镇静作用的药物是A.山莨菪碱B.阿托品C.后马托品D.东莨菪碱E.去氧肾上腺素11、阿托品用作全身麻醉前给药的目的是A.增强麻醉效果B.减少呼吸道腺体的分泌C.预防心动过速D.中枢镇静作用E.解除微血管痉挛12、下述阿托品的作用中与阻断M受体无关的是A.松弛胃肠平滑肌B.抑制腺体分泌C.心率加快D.扩张皮肤血管，出现颜面潮红E.调节麻痹12、阿托品类药物禁用于A.虹膜睫状体炎B.胃肠道绞痛C.青光眼D.盗汗E.感染中毒性休克13、阿托品抗休克的主要机理是A.加快心率，增加心输出量B.解除血管痉挛，改善微循环C.扩张支气管，降低气道阻力D.兴奋中枢神经，改善呼吸E.收缩血管

4、，升高血压14、阿托品对眼的作用是A.扩瞳，升高眼内压，视远物清晰B.扩瞳、升高眼内压，视近物清晰C.扩瞳，降低眼内压，视近物清晰D.缩瞳，降低眼内压，视远物清晰E.缩瞳，降低眼内压，视近物清晰15、治疗胆绞痛最好选用A.吗啡B.阿托品C.阿司匹林D.阿托品+哌替啶E.氯丙嗪+哌替啶16、治疗重症肌无力，应首选？骨骼肌松弛麻醉，选什么？A．毒扁豆碱B．阿托品C．新斯的明D．解磷定E．琥珀胆碱.第8章拟肾上腺素药药理教研室教学目标1．掌握肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用，用途和不良反应2．熟悉麻黄碱，间羟胺，多巴胺的作用特点与应用.3.了解其他拟肾上腺素药的作用特点及临床应用

5、。．【概念】拟肾上腺素药+肾上腺素受体肾上腺素样作用肾上腺素受体激动后的效应α受体突触前膜α2受体抑制递质NA释放突触后膜α1受体血管收缩瞳孔扩大β受体突触前膜促进递质释放突触后膜β1受体心脏兴奋β2受体支气管扩张骨骼肌血管、冠状血管扩张代谢↑1.根据对肾上腺素受体选择性结合的不同分:①α受体激动药：去甲肾上腺素（NA、NE）②β受体激动药：异丙肾上腺素(ISO)③α、β受体激动药：肾上腺素（AD）、多巴胺（DA）【分类】.肾上腺素(Adrenaline,AD、Adr)【体内过程】1.吸收：P.O.无效，胃粘膜血管收缩、肠液破坏；i.h.吸收慢，持续1h左右；i.m.吸收较快，维持1

6、0～20分钟；静注立即起效，维持时间短（数分钟）。2.分布和消除：静脉注射AD后，很快被再摄取或被（COMT和MAO）肝脏代谢，经肾脏排泄。第一节α、β受体激动药.【药理作用】激动α、β受体1．心血管系统⑴心脏:（+）β1R→心力↑、心率↑、传导↑、耗氧↑。⑵血管：（+）皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌α1R→血管收缩→BP↑。（+）冠状血管、骨骼肌血管β2R→血管扩张→BP↓剂量大，速度快→心律失常，心室颤动。（3）血压：与药物剂量密切相关小剂量(0.5-1mg)AD：收缩压↑舒张压－(↓)脉压差↑较大剂量：收缩压↑舒张压↑脉压差－“肾上腺素作用的翻转”★iv较大剂量AD:★升压作用反转

7、:.氯丙嗪、酚妥拉明所引起的低血压能否用肾上腺素升压？.2．支气管：⑴兴奋支气管平滑肌β２受体,使支气管平滑肌舒张。⑵减少组胺释放，并激动支气管粘膜血管的α１受体，使粘膜血管收缩，减轻水肿。3．代谢：激动β２受体，促进脂肪，肝和肌糖原分解，使血中游离脂肪酸，血糖升高。.【临床应用】1．心跳骤停：心室内注射Adr,配合人工呼吸，心脏挤压。①溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病等。②电击：应先除颤，再用肾上腺素。.2．过敏性休克：为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首