低分子肝素钙治疗56例早发型重度子痫前期的临床效果观察.pdf

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1、2014年4月第12卷第11期·临床研究·l25低分子肝素钙治疗56~1J早发型重度子痫前期的临床效果观察汤素艳(凌源市中心医院妇产科，辽宁凌源122500)【摘要】目的探讨低分子肝素钙对早发型重度子痫前期的治疗价值，旨在为临床提供合理化建议。方法随机选取2009年5月至2013年7月期间于我院治疗的早发型重度子痫前期患者共102例，随机分为观察组56例(应用低分子肝素钙)和对照组53例(常规治疗)，回顾性分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后平均动脉压(103．36士9．43)mmHg，24h尿蛋白量(6．21±2．14)g，D一二聚体(2．13士0．57)mg／L，脐血流s／

2、D值(2．47±O．69)，并发症发生率为7．14~／~对照组平均动脉压(117．44土9．73)intoHg，24h尿蛋白量(8．11土3．32)g，D一二聚体(2．48土O．59)mg／L，脐血流S／D值(2．94士0．57)，并发症发生率18．9％，P

3、病早、病情2结果重、病死率高的特点，严重威胁母子安全。近年来研究证实早发型重两组患者治疗前各项指标无显著差异。治疗结束后，观察组平均度子痫前期患者多处于凝血功能亢进状态，凝血一纤溶动态失衡，血动脉压为(103．36±9．43)millHg，24h尿蛋白量为(6．21士2．14)g，栓发生率较高【l捌。抗凝治疗能够抑制因可以对抗血液高凝，平衡微循D．二聚体为(2．13士0．57)mg／L，脐血流S／D值为(2．47士0．69)，观环，保护血液灌注，对早发型重度子痫前期的治疗具有重要意义。本察组在治疗期间主要并发症为胎儿生长受限，共发生4例，其中1N合文回顾性分析低分子肝素钙在在早发型重度

4、子痫前期治疗中的影响作并羊水过少，并发症发生率为7．14％；对照组平均动脉压为(1l7．44±用，旨在探索抗凝治疗的价值，现将结果报道如下。9．73)mmHg，24h尿蛋白量为(8．11土3．32)g，D-二聚体为(2．48士1资料与方法0．59)mg／L，脐血流S／D值为(2．94士O．57)I对照组发生2例胎盘早1．1研究对象剥，aNHELLP综合征，IN心力衰竭，2N子痫抽搐，2N胎死宫内，2009年5H至2013年7H期间于我院治疗的早发型重度子痫前期并发症发生率为18．9％，P

5、年龄3讨论(27．5士3_3)岁，孕周(32．7+2．2)周I对照组53例，患者年龄21-35早发型重度子痫前期主要是指发生在34周前的重度子痫前期。岁，平均年龄(28．4士3．4)岁，孕周(32．1+2．3)周；两组患者的年早发型重度子痫前期病程进展快、并发症发生率高、孕周小、存活龄、孕周、体质量及孕产次数等临床资料，经统计分析，不具有统计率低，是临床产科的难治性重症疾病之一。早发型重度子痫前期的差异(P>0．05)。病例选择标准：①符合早发型重度子痫前期诊断标主要兵力改变为血管内皮细胞广泛性损伤，凝血功能呈现高凝状准；②无心脏、肝肾功能异常；⑦本次妊娠为单胎；④无出血性疾病态，具有

6、严重的血栓倾向。低分子肝索是临床常用的抗凝血药物倾向；⑤患者知情同意。之一，是普通肝素经分解纯化而获得，与普通肝素相比，具有半衰1．2治疗方法期长，作用持久，安全性高的优势。研究发现低分子肝素治疗对照组常规治疗：①解痉镇静，②平稳降压，③加强营养，合理重度子痫前期主要机制为：①具有抗凝及抗血栓能力，能够改善膳食(高蛋白低脂)，适量补充微量元素(维生素、钙等)；④合理纤溶活性，抑制血栓形成，②改善胎盘循环，提高围生儿愈后效扩容，适当利尿；⑤应用地塞米松。果；③增加内源性肝素；④保护肾脏功能，降低尿蛋白量；⑤具有观察组在对照组的基础上应用低分子肝素钙：①药品资料：商一定的降压、利尿及消肿功

7、效。本实验中，观察组的动脉压、凝品名为希弗全，生产公司为意大利阿尔法韦士曼制药公司，进口药血纤溶指标、尿蛋白定量及并发症等各项指标均显著优于对照组品注册标准JX20000094I②用药方法：按照每千克50~85U标准，(P<0．05)，差异有显著性。每日1次，皮下注射，连用5d为1个疗程，休息5d后再进行下1个疗综上所述，低分子肝素能够显著提高早发型重度子痫前期的治疗程。终止妊娠需停药24h。③终止妊娠的指征：孕龄超过34周，病情效果，建议临床