早发型重度子痫前期抗凝治疗的临床疗效观察

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1、早发型重度子痫前期抗凝治疗的临床疗效观察(江苏省盐城市妇幼保健院妇产科江苏盐城224000)【摘要】目的:探讨抗凝治疗在早发型重度子痫前期治疗中的效果。方法：木研究选取2012年1月至2015年1月就诊于我院产科的80例重度子痫前期产妇。采用随机分组的方法，将80名患者随机分成两组，即实验组和对照组，平均每组40名患者。对照组给予常规重度子痫前期治疗，实验组在对照组的基础上加用抗凝治疗。观察两组产妇治疗后平均动脉压、24小时尿蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、产后2小时出血量以及孕周延长的时间。结果：两

2、组治疗前产妇平均动脉压无差异。实验组孕周延长明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。两组产后2小时出血量无明显差异，无统计学意义。结论：抗凝治疗可以提高常规治疗方法的疗效，有效延长孕周，值得临床进一步研究与推广。【关键词】早发型重度子痫前期；抗凝治疗；临床效果分析【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0295-02子痫前期属于妊娠期高血压疾病中的一种，是孕产妇怀孕期间常见的一种疾病。目前为止，子痫前期的发病机制尚不明确，全身微小动脉的痉挛是导致

3、孕妇发病的主要病理牛理基础。根据患者发病时间不同，子痫前期可分为早发型与迟发型。研究表明，早发型重度子痫前期对孕产妇的危害更大，此类患者往往表现为级重度高血压、全身水肿明显、极易容易发牛子痫，严重危害患者牛命木研究通过对我院产科的80例重度子痫前期产妇的研究，探讨抗凝治疗在早发型重度子痫前期治疗中的效果。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2012年1月至2015年1月就诊于我院产科的80例重度子痫前期产妇，年龄分布于(2137)岁，平均年龄(25.6±7.6)岁。所有重度子痫前期产妇均符合第8

4、版《妇产科学》诊断标准。采用随机分组的方法，将80名患者随机分成两组，即实验组和对照组，平均每组40名患者。实验组产妇平均年龄(25.8±7.8)岁,初产妇25名,经产妇15名,孕周分布于(26-34)周，平均孕周(31.5±1.2)周。对照组中，产妇平均年龄(24.6±6.9)岁，初产妇23名，经产妇17名。孕周分布于(25・34)周，平均孕周(32.1±1.4)周。所有产妇均无孕前慢性高血压、肝肾功能异常、血液系统疾病。两组产妇年龄、孕周等一般资料比

5、较，无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规重度子痫前期治疗，具体方法如下：—般治疗：患者入院后严密监测血压变化，嘱患者保证足够唾眠,保持安静状态，避免强光、强声的刺激。必要时对患者进行心理疏导，避免患者情绪激动。‚降压治疗：给予口服盐酸拉贝洛尔100mg,q8ho如降压效果不佳，可加用硝苯地平片。如患者血压仍维持较高水平，则可以给予盐酸拉贝洛尔50-100mg溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注，过程中给予心电监护，根据血压调整滴速。③解痉、镇静治疗：所

6、有患者均给予硫酸镁解痉治疗，用法为首次负荷剂量2.5-5mg溶于10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注入，继而l-2g//b时静滴维持；给予艾司畔仑2mg睡前服用镇静治疗。④促胎肺成熟：给予地塞米松6mg,肌肉注射，2次/日，给予2天［3］。实验组在对照组的基础上加用抗凝治疗，具体方法如下：给予复方丹参注射液16ml(2ml/支)溶于250ml生理盐水注射液静脉点滴，1次/日，滴速控制在(20-30)滴/分。低分子肝素钠4000单位，皮下注射，1次/天。两组患者治疗7天后进行数据统计。1.3观察指标观察两组产妇治

7、疗后平均动脉压、24小吋尿蛋白、凝血酶原吋间、活化部分凝血酶时间以及孕周延长的时间，分析抗凝治疗在早发型重度子痫前期过程中的作用。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件包，对数据进行分析和处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后平均动脉压比较两组治疗前产妇平均动脉压无差异，P>0.05差异无统计学意义。治疗后，实验组平均动脉压明显低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。(如表1

8、)2.2两组24小吋尿蛋白变化两组治疗前产妇24小时尿蛋白无差异，P>0.05差异无统计学意义。治疗后，实验组24小时尿蛋白明显低于对照组，P<0・05差异具有统计学意义。(如表2)2.4两组孕周延长的时间实验组治疗后平均孕周延长(7.1±1.5)天，对照组治疗后平均孕周延长(4.6±1.4)天。两组比较，实验组明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。