64例早发型重度子痫前期临床治疗

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1、64例早发型重度子痫前期临床治疗刘梅安徽省濉溪县人民医院产科，安徽濉溪235100[摘要]目的对早发型重度子痫前期孕妇进行临床分析，进一步了解疾病发生发展，并治疗和处置该病及其并发症。方法以2012年1月—2013年7月于本院收治的早发型重度子痫前期患者（64例）为研究对象，采用随机抽取的方式分为实验组和对照组（各32例），分析并回顾性归纳整个治疗过程及结果。结果对于各个并发症，二组的发病率在统计学上没有差异（P>0.05）；而在治疗时间，对照组（21.2±5.5）与实验组（13.1±2.7）

2、相比存在差异，P＜0.05；在终止妊娠分娩方式（剖宫产、引产），围产儿结局（胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡）方面，统计学上两组相比存在差异（P＜0.05）。结论根据病情的发生发展情况，实验组采取合理的终止妊娠分娩方式，如阴道分娩、剖宫产、引产等，与对照组采用保守治疗相比，实验组合理的终止妊娠分娩方式和针对性治疗并发症对降低死亡率有积极作用。[.jyqkL（<100×109/L）；⑤持续性的血压升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；⑥血清转氨酶水平升高-ALT或AS；⑦蛋

3、白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；⑧血清肌酐≥1.2mg/dL除非已知之前就已升高[4]。1.3治疗措施对照组:对早发型、中发型、晚发型整体的治疗过程中，总体治疗方法的原则与实验组大致相同，根据孕周不同相继出现的并发症采用具有针对性的疗法。对于早发型重度子痫前期患者,有心力衰竭等并发症、药物治疗病情不稳定，实验组迟发型组少于对照组,所以对32周以下者由于胎肺不成熟死亡率升高,适当地延长孕龄,为选择终止妊娠的适当时机创造条件，可给促胎肺成熟积极地进行期待保守治疗。实验组：实验组除了治疗过程

4、中针对性的治疗并发症，当病情进展到一定程度时，实验组可适时采用终止妊娠，而对照组采取保守治疗。对于早发型重度子痫前期患者,有心力衰竭等并发症、药物治疗病情不稳定，通过儿科医师共同参与下，这类患者妊娠时机的终止可提前至32周，有资料报道胎龄小于32周者呼吸窘迫综合征(RDS)发生率为57.6%，经皮质激素治疗后可降至27.78%。原则：实验组和对照组病人应注意休息，并取侧卧位；保证摄入充足的蛋白质和热量；不建议限制食盐摄入；子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。并发症:（1）子痫的处理：适

5、当使用硫酸镁：①控制子痫：2.5～5g负荷剂量硫酸镁，在10%20mLGS溶解后，静推(25min)，也可以在100mL5%GS溶解，（1～2g/h静滴）。保证一天内注射的硫酸镁总量达到25～30g，并维持1~2d用药。②预防子痫的发病（可应用于子痫前期以及子痫发病后）：可采与控制子痫相同的负荷和维持剂量。（2）高血压的处理：根据疾病的发生与发展来定剂量及治疗时间，主要保证维持6～12h/d静滴，剂量要求低于25g/d；降压：对于血压极高的孕妇（BP≥160/110mmHg）需及时进行降血压，成生命

6、危险；而对于普通的血压患者(BP≥140/90mmHg)也需适当进行降血压。在使用药物拉贝洛尔等降血压的过程需要注意把握量、时间以及方式（可口服，效果不显著是可静滴），应平稳地降低血压，并且同时不能降太低，得维持在130/80mmHg以上，使子宫胎盘保证一定的血流灌注。病情的发展处理：实验组采取合理的终止妊娠分娩方式，如阴道分娩、剖宫产、引产等，对照组则采用保守治疗同时对并发症采取针对性治疗。全程过程通过对各项观察指标进行检测（每天抽取血液、尿液等检测，并查相应体征），通过肝功、肾功、各种酶变化等来

7、判定肝肾功能受损等各种并发症的发生例数，并进行统计归纳。同时当疾病发生发展到一定地步时，需采用合理的方法处置，如采用合理的终止妊娠分娩方式，如阴道分娩、剖宫产、引产等，来降低胎儿的死亡率。1.4观察指标及仪器指标：①检测凝血功能；②检查胎盘成熟度及相关功能；③ECG、UCG，必要时CTMRI；④眼底检查；⑤间断性监测血压、尿蛋白定性以及体重变化；⑥血象检查；⑦生化检测包括肝功、肾功和乳糖脱氢酶在内的指标；⑧根据病情的发展情况，可增减尿蛋白总量/24h测定频率仪器：美国德灵全自动生化DIMENSION

8、AR、日本希森美康SYSMEX血F820、德国BE全自动血凝BE-pact、美国德灵全自动特定蛋白BN100、德国科宝boScan1尿机、惠生EH-2060B全自动尿沉渣分析系统、奥林巴斯CX21BIM-SET5显微镜1.5统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意