早发型重度子痫前期临床治疗体会89例

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1、早发型重度子痫前期临床治疗体会89例摘要目的：探讨早发型重度子痫前期临床表现及治疗措施，为临床的治疗提供依据，从而延长孕周。方法：根据临床89例患者的临床特点，总结临床治疗体会和经验。结果:本组89例孕妇根据不同的临床表现和特点进行对症治疗和护理，严密监测母胎变化，使孕龄平均延长7〜18天，其中有14例不理想。8例严重低蛋白血症，3例血压控制不理想,3例发生胎盘早剥，共14例及时终止妊娠(15.7%)o结论:根据孕妇不同程度的伴有常见、特有的妊娠期高血压病症,掌握其病发早、病情极易加重的特征，临床要严密观察孕妇各项

2、身体指征，及时终止妊娠，以免造成对母婴的极大危害。关键词早发型重度子痫前期治疗体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.164在早发型重度子痫前期，孕妇容易患有妊娠高血压病症，如不及时控制，会导致发病时间提前，从而造成孕妇并发症增多，围生儿预后难度增加。严重影响母儿安全。本文针对89例早发型重度子痫前期患者发病特点，采取适当的治疗方法及终止妊娠时机，从而提高母儿生存率，改善妊娠结局。资料与方法2008年1月〜2011年11月收治早发型重度子痫前期患者89例，按早发型子痫发病孕周分

3、为两组，妊娠早期20〜32周47例，妊娠后期232周42例，主要分析早发型子痫的发病孕周临床表现和治疗，参考曹泽毅教授主编的《中华妇产科学》第一版中的诊断方法及标准，研究可使妊娠孕周延长的科学方法，避免孕妇出现严重并发症，对妊娠孕周及临床中的适应证要及时进行终止，降低小于孕龄儿的出生率，提高新生儿、胎儿的存活率。对伴有早发型子痫前期患者的病例要进行严格筛选，最终选择母体未出现严重并发症的24〜34周患者进行保守治疗。在治疗期间，要全过程对母胎情况进行严密监控，随时观察母体有无严重并发症情况发生。子痫前期根据不同的症

4、状和表现可分为5个时期：①轻度期：血压＞140/90mmHg,尿蛋白＞300mg/Ho症状：头痛、上腹部稍有不适等。②重度期：血压＞60/110mmHg,尿蛋白2.0g/0,血肝@f＞106umol/L,血小板300mg/0；另一种情况即高血压孕妇妊娠20周前尿蛋白突然增加，血小板140/90mniHg,并持续至产后12周后。⑤重度子痫期：收缩压＞160mmIIg或者舒张压＞11OmmHg,尿蛋白＞5g/0,血清肌酉干升高少尿，尿110〜120次/分加用西地兰进行镇静安神；硫酸镁为最佳解痉药物，可用25%硫酸镁60

5、ml加入5%葡萄糖1000ml中，以镁离子1〜2g/小时速度进行静滴；平均动脉压＞110mmHg时，使用硝苯地平、酚妥拉明或硝酸甘油等进行药物降压；用低分子右旋醯肝500ml+丹参8ml静滴，1次/日，7〜10天1个疗程，来改善微循环降低血黏度，以此来提高胎盘灌注量；另外，对胎儿生长发育迟缓的患者可采用葡萄糖及氨基酸治疗。②保守治疗方法：保守治疗法分两部分，一部分针对母体进行实时监测，其项目包括：血压、尿蛋白定量、24小时尿蛋白总量、肝肾功能、血常规、凝血功能；另一部分是针对胎儿进行严格监测，其项目包括：胎动、胎心

6、率、无负荷试验（NST）、超声检查。通过监测情况，进行适时处理，其主要处理手段包括：使用药物进行镇静、解痉，使患者进入休息状态，首选硫酸镁进行降压，还可使用糖皮质激素，促胎肺成熟及氨基酸促胎儿生长。终止妊娠标准：有下列情况时，必须要及时终止妊娠：孕周$35周，出现重度的子痫的表现，舒张压＞110mmHg或收缩压＞160mmHg,尿蛋白＞5g/日，血清肌酉干升高、尿量减少到24周的早发型子痫前期患者可在孕妇病情相对稳定的情况下，临床指证在轻度的时候采取保守期待治疗，提高胎儿的肺成熟，通过降压、解痉、镇静、利尿、抗凝等

7、治疗，延迟孕周，能显著提高新生儿成活率，降低围生儿并发症发生率及死亡率。治疗过程中严密监护孕妇及胎儿情况，一旦出现严重并发症，胎儿窘迫等围生儿并发症，应适时终止妊娠。对早发型子痫前期疾病防范和监控，可以延迟疾病尤其是重度发病孕周，适时延长孕周和降低危害程度。经过多年临床治疗经验，对于治疗早发型子痫前期最行之有效的方案，就是要平衡期待治疗对母儿的危险，与需要立即终止妊娠引起早产因此危害到新生儿健康的关系。因此，罹患早发型子痫前期的患者，不应过早失去治疗信心。只要严格掌握适应证，对母儿发生并发症的风险及胎儿出生的存活能

8、力进行充分评估，通过科学的治疗方法，把握好终止妊娠的最佳时机，采取有效的治疗方式、制订可行的治疗方案，进行早期治疗其效果也是非常明显的。参考文献1廖丽君，贺晶.早发型重度子痫前期的治疗进展[J].国外医学•妇产科学分册，2007,34(2)：140-141.2凌婉华，林建华•早发型重度子痫前期治疗方案的选择[J]•上海交通大学学报：医学版，2008,28(3