低分子肝素对早发型重度子痫前期的疗效-论文.pdf

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1、·92·临床医学2013年lO月第33卷第10期Clinic~Medicine，Oct．2013，Vo1．33，No．10低分子肝素对早发型重度子痫前期的疗效黄萍(江苏省建湖县人民医院，建湖224700)【摘要】目的探讨低分子肝素对早发型重度子痫前期的疗效。方法将5O例患者随机分为治疗组与对照组，每组25例，对照组予以常规治疗，治疗组在对照组基础上予以低分子肝索治疗，观察两组患者治疗前后的症状及体征变化，比较疗效。结果治疗组在降低D一二聚体方面明显优于对照组(P<0．05)，在孕周延长时间方面明显优于对照组(P<0．05)，在PLT、

2、PT、AtWr方面差异无统计学意义(P>0．05)。结论低分子肝素治疗早发型重度子痫前期安全有效，值得推广。【关键词】低分子肝素；早发型重度子痫；前期；疗效观察子痫前期是危害严重的妊娠期特有的疾病，常伴析。计量资料用均数±标准差(±s)表示，比较采有严重的母婴并发症，导致不良的妊娠结局。早发型用t检验，计数资料用X检验。重度子痫前期(ES—PE)更是产科医师所面临的难题，2结果最大限度地降低孕产妇并发症和围生儿病死率具有重2．1两组患者试验指标比较：见表1。要的社会意义。笔者应用低分子肝素治疗早发型重度表1两组早发型重度子痫前期患者检

3、测指标比较(±s)子痫前期患者取得满意疗效，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：选择2010年l0月至2012年1O月门诊及住院患者50例，按就诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组，每组25例，发病时孕周<34周定义为早发型子痫前期，子痫前期的诊断标准参照《妇产科学》J。注：两组患者比较，ap>005，bp<005治疗组年龄2O～36岁，平均(26．6±3．7)岁，经产妇122．2两组患者孕周延长时间比较：治疗组平均孕周例。对照组年龄21～37岁，平均(26．8±3．5)岁，经产(34．8±1．4)周，平均治疗时间(15．8±2．2

4、)d。对照妇11例。两组患者均无其他并发症，未使用对凝血功组平均孕周(33．1±2．2)周，平均治疗时间(10．2±能有影响的其他药物，两组患者一般资料比较差异无统2．1)d。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)．计学意义(P>0．05)，具有可比性。3讨论1．2治疗方法：对照组：予以常规治疗，酌情使用中小早发型重度子痫前期的临床特点主要有妊娠早中剂量硫酸镁镇静，硝苯地平控释片或硝酸甘油等控制期即发生高血压、蛋白尿，随着妊娠进展常表现为严重血压，卧床休息，必要时扩容，视病情确定终止妊娠的的高血压，且血压增高的幅度较大，病程进展迅速

5、；尿蛋时机和方式。治疗组：在对照组基础上加用低分子肝白出现早且量较高；常伴有明显的自觉症状，如头晕、头素(速碧林5000U，皮下注射，1次／d，产前ld停用。痛以及视物不清等，靶器官的损害出现较早。其病情进1．3终止妊娠指征：孕龄达34周以上，出现难以控制展快，胎儿孕周小，出生后活率低，但是过多延长孕周有的高血压(舒张压持续>1101TIITIHg，1mmHg=可能导致母亲严重并发症的发生。如何妥善处理母体0．133kPa)，发生严重并发症的倾向如持续重度头痛、即将面临终末器官发生严重并发症的威胁与胎儿尚未视物模糊，持续性右上腹疼痛，

6、严重的恶心、呕吐，胸痛成熟这样的对立矛盾，是产科医师面临的难题。或呼吸困难，出现严重器官功能受损，如HELLP综合由于早发型重度子痫前期存在血液浓缩及血液高征，胎盘早剥；子痫反复发作，心功能衰竭，肺水肿、胸凝状态，近几年来抗凝治疗已成为热点，抗凝治疗的药水、腹水，严重肾功能衰竭，高血压脑病，颅内出血；眼物主要有阿司匹林、肝素、低分子肝素、丹参等，其中肝底出血等立即予以剖宫产终止妊娠。素用于治疗重度子痫前期¨。低分子肝素是普通肝1．4观察指标：观察并记录两组患者治疗前后症状及素的一个片段，与肝素相比，低分子肝素出血、血小板体征变化情况。

7、减少、骨质疏松等不良反应明显减少，且半衰期长。作1．5统计学方法：采用SPSS12．0软件进行统计学分用持久，无需监测出凝血指标和血小板，安全性更好，临床医学2013年lO月第33卷第10期ClinicalMedicine，Oct．2013，Vo1．33，No．10·93·因此逐渐取代肝素。低分子肝素可改善全身脏器血液安全性高。总之，低分子肝素治疗早发型重度子痫前循环而达到恢复各受累脏器的目的，如心脏、肾脏、大期安全有效，值得推广。脑、胎盘等。参考文献本研究治疗组在降低D一二聚体方面明显优于对[1]凌婉文，林建华．早发型重度子痫前期治

8、疗方案的选择[J]．上海交通大学学报：医学版，2008，28(3)：336．照组(P<0．05)，说明低分子肝素可以降低早发型重[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2OO4：97—100．度子痫前期的