低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床研究

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1、低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床研究[摘要]目的研究早发型重度子痫前期患者采用低分子肝素治疗的临床效果。方法临床纳入60例我院2013年1月～2016年8月期间收治的早发型重度子痫前期患者作为研究对象。将2015年4月前住院的早发型重度子痫前期患者作为对照组，2015年4月后入院的患者作为观察组。对照组使用硫酸镁解痉、降压、镇静、合理扩容利尿传统治疗，观察组在传统治疗上加用低分子肝素钙治疗。观察两组患者治疗前后纤维蛋白原、D-二聚体、产后出血、新生儿体重，Apgar、脐动脉收缩期最大流速（S）与舒张期末流速（D）的比

2、值（S/D）等。结果治疗前两组患者胎儿脐动脉S/D水平无差异（P>0.05）；治疗后观察组胎儿脐动脉S/D水平明显优于对照组（P0.05）；治疗后两组患者PT、APTT、TT水平仍无差异，但观察组Fg以及DD水平明显优于对照组（P0.05）；观察组妊娠延长天数、新生儿Apgar评分明显高于对照组（P0.05）。结论低分子肝素可有效改善早发型重度子痫前期患者病理性高凝状态，促进脐动脉血流灌注，改善新生儿结局，不增加产后出血危险，值得临床应用及推广。中国6/vie　　[关键词]低分子肝素；早发型重度子痫前期；凝血功能；妊娠结局

3、　　[中图分类号]R714.24+5[文献标识码]B[]1673-9701（2017）05-0055-03　　重度子痫前期是妊娠期特有的严重并发症，早发型重度子痫前期是指孕周未满34周的重度度子痫前期，其特点是发病早、病情重、母体并发症多，围产儿病死率高[1]。目前临床对早发型重度子痫前期发病机制尚未完全明确，不能对症治疗，因此常规内科治疗效果不佳[2]。近年来随着对早发型重度子痫前期的深入研究，有学者发现患者存在过度高凝状态，凝血功能亢进，导致纤溶活性降低，形成血栓，容易导致微循环淤积，组织缺血缺氧加重，引起各种母婴并发

4、症的发生[3，4]。低分子肝素是临床上抗凝治疗的主要药物之一，可有效改善循环、保护孕妇全身器官及胎盘血流灌注情况[5，6]。因此本文对我院早发型重度子痫前期患者进行低分子肝素治疗，观察其治疗效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本次选取60例我院2013年1月～2016年8月期间收治的早发型重度子痫前期患者作为研究对象。纳入标准：（1）血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；（2）尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；（3）持续性头痛、视觉障碍或其他脑神经症状；（4）

5、持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状；（5）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；（6）肾功能异常：少尿（24h尿量106μmol/L；（7）低蛋白血症伴腹水或胸水；（8）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×l09/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高；（9）心力衰竭、肺水肿；（10）胎儿生长受限或羊水过少；（11）孕34周前发病。排除标准：（1）对本研究用药过敏的患者；（2）近段时间内服用过影响凝血系统药物的患者；（3）有明显出血倾向或出血性疾病的

6、患者；（4）预期24h内进行分娩或手术的患者。按入院时间分组，2015年4月前入院为对照组30例，之后入院为观察组30例。对照组患者年龄20～38岁，平均（28.4±4.3）岁。孕周30～33周，平均（32.7±0.6）周。观察组患者年龄20～39岁，平均（28.6±4.5）岁。孕周30-33周，平均（32.5±0.8）周。两组患者上述资料（性别、年龄、孕周等）均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组患者给予常规治疗，包括解痉、镇静、降压等，积极对症处理，必要时扩容利尿治疗。观察组患者在上述基础

7、上给予低分子肝素钙，由河北常山生化药业股份有限公司生产，规格4mL：4100IU，国药准字H20063910，用法：每次4100IU皮下注射，1次/d，5～7d为1个疗程，剖宫产术前12h、阴道分娩6h停用。　　1.3观察指标　　（1）观察两组患者治疗前后脐动脉收缩期最大流速（S）与舒张期末流速（D）的比值（S/D）；（2）观察两组患者治疗前后凝血功能改变，凝血功能包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）以及D-二聚体（DD）水平；（3）观察两组治疗后产后出血量及妊

8、娠结局，新生儿出生评分，采用阿普加（Apgar）评分评估新生儿情况[6]，分数越高，新生儿情况越好。　　1.4统计学方法　　采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P0.05）；治疗后观察组胎儿脐动脉S/D水平明显优于对照组（P0.05）