乳癌插管全麻苏醒期拔管中右美托咪定的应用.pdf

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1、内蒙古医学杂志InnerMongo~aMedJ2013年第45卷第9期1095乳癌插管全麻苏醒期拔管中右美托咪定的应用窦慧青，石玉莲，张丽(包头市肿瘤医院麻醉科，内蒙古包头014030)[摘要]摘要：目的探讨右美托咪定在乳癌插管全麻苏醒期拔管中的安全性及有效性。选取2012年7月～2013年2月在我院行手术治疗的乳腺癌患者60例，随机分成两组，治疗组右美托咪定(A组)和对照组(B组)，每组3O例。手术结束前15min，A组将右美托咪定0．5g／kg，用生理盐水稀释到1Oml，缓慢静推60S推完。B组只用1Oml生理盐水，拔管后，面罩吸纯

2、氧5min，观察拔管期的血压、心率、呼吸恢复时间、唤醒时间和有无躁动。结果：两组患者在吸痰时、拔管时及拔管后5min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的差异均有统计学意义(P<0．05)；呼吸恢复、唤醒和拔管时间差异均无显著性(P>0．05)；并且A组躁动患者例数明显少于B组(P<0．05)。结论：右美托咪定在乳癌插管全麻苏醒期拔管中有显著的镇静作用，可以减轻麻醉拔管时对气道、循环的刺激以及减轻不良反射，对患者血压和心率的稳定有良好的效果。[关键词]右美托咪定；插管全麻；血压；心率；躁动苏醒期拔管[中图分类号]R614[

3、文献标识码]B[论文编号】1004—0951(2013)09—1095—02插管全麻后苏醒期的患者面临麻醉药物代谢结铵0．2mg／kg，依托咪酯0．4mg／kg。充分去氮吸束引起的伤口疼痛和气管导管的刺激，它可以引起氧，当麻醉深度及肌松达到满意后先行气管插管，接血压升高、心率增快、呼吸急促及躁动等一系列应激麻醉机控制呼吸，潮气量10ml／kg，频率12～14次／反应，为了患者的安全，有时需应用血管扩张或Bmin，吸呼比1：2，氧流量1．5～1．8L／min。麻醉维受体阻滞剂防止拔管时不良反应。右美托咪定是一持，瑞芬太尼血浆靶控浓度为3n

4、g／mI，异丙酚血浆种新型的肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦靶控浓度3．5~g／ml，顺式阿曲库铵2rag／20～3O虑、止痛作用，可有效的降低拔管时因强烈刺激引起min。通气30min后根据血气分析结果调整呼吸参的血流动力学反应，以保证麻醉的安全性。数，术中给予补液，保持患者呼吸道通畅。手术结束前15min，A组患者用右美托咪定0．5g／kg用生理1资与料方法盐水稀释到1Oml，B组患者给予10m1生理盐水，1．1一般资料二者均缓慢静推，精确至60S推完，拔管后再给予选取2012年7月～2013年2月在我院行手术面罩吸纯氧5min

5、。连续监测HR、SBP、DBP，记录治疗的乳腺癌改良根治术患者6O例，所有患者插管诱导用药前、拔管前吸痰时、拔管时及拔管后5min全麻麻醉下行择期手术，均为女性，年龄35～58岁，时各时点的HR、SBP、DBP。记录两组患者呼吸恢体重是53～75kg，ASAI～Ⅱ级，将患者随机分为复时间、唤醒时间、拔管时间和出现的躁动情况对右美托咪定组即治疗组(A组)和对照组(B组)，每比，手术时间约为2．5～3h。组3O例。右美托咪定组的特点是以右美托咪定作1．3统计学处理为插管全麻苏醒期的镇静药物，安慰剂组则以同等使用Stata7．0的统计分析软件

6、分析患者在整剂量生理盐水作为插管全麻苏醒期的镇静药物。所个实验过程中所得的数据。用t检验进行统计学处有患者均术前都经过系统检查排除肝肾疾病、冠心理，结果用孟±S来表示，以P<0．05为差异有统计病、精神或神经系统疾病。学意义1．2麻醉方法2结果患者进入手术室后开放静脉，面罩给予吸氧，同时连续监测心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、两组患者的性别、年龄、体重、手术时间统计学脉搏血氧饱和度(SpO2)及尿量。麻醉诱导：静脉依均无明显差异(P>0．05)。如表1所示，麻醉前至次注射咪唑安定2mg，芬太尼4~g／kg，顺式阿曲库诱导用

7、药前两组患者的SBP、DBP、HR无统计学差1096内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2013年第45卷第9期异(P>0．05)，但是在吸痰时、拔管前至拔管后5差异有统计学意义(P<0．05)。minA组患者的SBP、DBP、HR均明显的低于B组，表1两组患者围手术期各时点的生命体征比较(±)组别麻醉前吸痰时拔管时拔管后5min拔管后2OminSBP(kpa)观察组3014．8O±1．615．40±1．9O对照组3014．9O±1．716．70±1．8ODBP(kpa)观察组3O9．35±1．48．70±2．19．5O±2

8、．19．4O±1．4对照组309．37±1．59．42±1．89．5O±0．99．8O±1．6HR(R／min)观察组83．1O±10．372．2O±9．284．5O±11．287．10±8．8对照组84．