分析胎龄低于32周不成熟早产儿64例早产原因及临床结局.pdf

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1、·1320·齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第9期JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2014，Vo1．35，No．9．经验交流．分析胎龄低于32周不成熟早产儿64例早产原因及临床结局黄连芳张春莲曾银珍[摘要]目的分析胎龄<32周不成熟早产儿64例早产原因及临床结局，制定正确合理的治疗方案。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年l2月收治的64例早产儿的临床资料，记录早产儿的并发症出现情况、死亡情况等。结果早产原因：多胎妊娠9例，胎膜早破23例，胎盘因素15例，母亲不良生育史7例，孕期感染10例。早产儿病死9例，病死率14

2、．1％。并发症出现情况：呼吸暂停l2例，肺炎25例，呼吸窘迫综合征34例，颅内出血10例，动脉导管未闭7例。结论呼吸暂停、NRDS、感染是影响胎龄<32周不成熟早产儿临床结局的关键因素。制定合理的治疗方案，避免并发症的发生，降低早产儿的病死率，是目前早产儿治疗过程中的关键。[关键词]胎龄；不成熟早产儿早产儿指的是胎龄<37周出生的活产婴儿，近些年来，(占35．9％)，胎盘因素l5例(占23．4％)，母亲不良生育史7国内外的早产儿发生率呈上升趋势，早产儿是目前围产医学例(占10．9％)，母亲孕期感染10例(占15．6％)胎位异常4的重要挑战之一，早产是造成神经系统损伤、智

3、力低下的高危例(占6．3％)，母亲妊娠高血压疾病3例(占4．7％)，母亲行因素。如何对早产儿进行更好的干预措施，降低并发症发生IVF—ET术1例(占2％)，母亲宫颈功能不全1例(占2％)，率和死亡率，改善早产儿的临床结局，目前也得到了社会的普母亲心力衰竭1例(占2％)。遍关注。随着现代医学技术的发展以及治疗不成熟早产儿技3．并发症出现情况：呼吸暂停12例(占18．8％)，肺炎25术的提升，早产儿的病死率得到了有效的控制。就目前国例(占39．1％)，呼吸窘迫综合征(RDS)34例(占53．1％)，颅内治疗不成熟早产儿的医疗水平相比欧美发达国家仍有相当内出血10例(占15．

4、6％)，动脉导管未闭(PDA)7例(占10．大的差距，对于胎龄>32周的早产儿治疗水平较完善，但对9％)。于胎龄<32周的不成熟早产儿，由于机体组织器官发育不成4．死亡病例分析：3d内死亡3例(占33．3％)，7d后死熟，并发症较多，因此病死率相对较高。回顾性分析我院新生亡6例(占66．7％)；主要死因：呼吸衰竭、RDS、颅内出血、肺儿NICU2012年1月至2013年12月收治的64例胎龄<32出血、呼吸暂停、败血症等。围生期窒息、RDS、颅内出血、肺周不成熟早产儿，希望通过此次研究能总结出一些改善早产出血、呼吸暂停、败血症等。JUtS床结局的治疗方案，现报道如下。讨

5、论不成熟早产儿早产的主要原因：造成胎龄<32周一、资料与方法不成熟早产儿出生的主要原因包括多胎妊娠，胎膜早破，胎盘1．一般资料：选取我院新生儿NICU2012年1月至2013因素，母亲不良生育史，孕期感染等，此外胎位异常、宫颈功能年12月收治的64例周龄<32周不成熟早产儿，其中本院出不全、妊娠期高血压疾病等因素也是造成早产儿出生的原因。生55例，外院转入9例。男24例，女40例；胎龄28—31周，胎膜早破：国内外的数据显示，胎膜早破是早产的最主要原平均胎龄29．8周；出生体重950—2050g，平均体重1530g；因，此次临床研究也证实了这一观点。感染是造成胎膜早破单

6、胎55例，多胎9例。的主要原因(病原体可能为B族溶血性链球菌、大肠杆菌、李2．方法：回顾性分析早产儿母亲的相关病史：多胎妊娠、斯特菌)，阴道穹窿部、宫颈存在的微生物生成蛋白水解酶，胎膜早破、不良生育史、胎盘因素、孕期感染等；由新生儿科医将胎膜细胞外物质发生水解，使得组织张力降低，降低了胶原师收集早产儿临床资料，记录分析周龄<32周不成熟早产儿纤维从而引起官缩，宫颈功能不全、孕妇缺乏维生素C以及的发生原因、并发症发生情况以及病死率等，疾病诊断标准参宫颈创伤也是造成胎膜早破的原因；多胎妊娠：除了基因考《实用新生儿》。遗传之外，与试管婴儿、人工授精等因素也有很大的关系，由二、

7、结果于医疗技术的发展，试管婴儿广泛的应用以及高龄产妇的增1．临床表现：早产儿治愈43例，治愈率为67．2％，好转多，使得多胎妊娠发生率显著提高，多胎妊娠造成的早产率要12例，好转率为18．7％，死亡9例，死亡率为14．1％；有效率明显高于单胎妊娠；母亲不良生育史：由于多数母亲有过保胎=治愈率+好转率，为85．9％；平均住院时间35．6d；最小胎史，如何帮助孕妇安全正确的采取保胎措施，应受到妇产科医龄为28周早产儿存活出院，无严重并发症。生的重视；妊娠期高血压疾病：孕妇全身小动脉出现痉挛，使2．早产原因：多胎妊娠9例(占14．1％)，胎膜早