不同胎龄早产儿呼吸窘迫综合征54例临床分析.pdf

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1、．430．全科医学临床与教育2014年7月第l2卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeJu1．2014．Vo1．12，No．4·经验交流·不同胎龄早产儿呼吸窘迫综合征54例临床分析林梅芳袁新华顾春健新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratory1．3．1分组对符合人选标准的病例按胎龄大小distresssvndrome，NRDS)主要是肺泡表面活性物质分为两组，其中<34周为早期早产儿组，共25例；(pulmonarysurfactant，PS)缺乏所致，多见于早产儿，34～37周(不含)为晚期早产儿组，共29例。生后数小时出现

2、进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰1．2PS~fI

3、量与用法确诊为NRDS的患儿均尽早竭。近年来NRDS患儿占新生儿重症监护室患儿比使用Ps，治疗方案均获得患儿家长的同意。Ps采用例有增加趋势，且不同胎龄新生儿患该病的病因、猪肺磷脂注射液(固尔苏，由意大利凯西制药公司发病、治疗等方面有诸多不同之处【1。本次研究回顾生产)，用量为每次100～200mg／kg，以混悬液形式性分析新生儿重症监护室一年收治的54例NRDS早通过气管插管给药，注入后手控复苏气囊加压通气产儿诊治情况，探讨不同胎龄早产儿NRDs临床特过渡，选择适宜的呼吸机辅助通气模式。征之异同，为采取更合理的防治方案提供依据。1．

4、3．3呼吸支持模式的选择[51①轻症患儿，x线胸1资料与方法片呈I、Ⅱ级NRDS征象，及早用经鼻持续气道正压1．1一般资料选择2012年1月至2012年12月在湖通气(nasalcontinuouspositiveairwaypressure，NC—州市妇幼保健院产科出生并在新生儿重症监护室PAP)治疗。@NCPAP治疗无效，即吸入氧浓度>住院治疗的NRDS早产患JL54例，分为早期早产儿0．6～0．8；动脉血氧分压<50mmHg；动脉血二氧化组和晚期早产儿组。早期早产儿组25例，男性18例、碳分压>60mmHg。需气管插管行机械通气治疗。女性7例，有3例为双胎之一。晚期早产儿组

5、29例，男③重症患儿，x线胸片呈Ⅲ、Ⅳ级NRDS征象，予气管性20例、女性9例，有4例为双胎之一，3例为三胞胎。插管行机械通气治疗。同期本院产科分娩量为11476例，剖宫产率为1．4观察指标①人院情况：包括性别、胎龄、体45．40％。重、入院时年龄、13Y钟Apgar评分等；②早产因素：如1．2诊断标准早产儿：指出生时胎龄小于37周的无明显诱因早产、胎盘早剥、前置胎盘伴出血、胎儿新生儿【21。晚期早产儿：指出生时胎龄满34周而未满窘迫、重度先兆子痫和妊娠期肝内胆汁淤积症等因37周的早产儿l3l。早期早产儿：指出生时胎龄小于34素；③治疗情况：使用Ps时间和例数，使用NCPAP或周

6、的早产儿。NRDS的诊断标准：①生后不久即出现机械通气情况，以及呼吸支持治疗时间等；④两组呼吸窘迫，表现为呼吸费力、发绀、呻吟、三凹征阳患儿呼吸系统并发症及转归情况。呼吸系统并发症性等；②呼吸窘迫呈进行性加重；③X线胸片表现为包括：肺部感染、气漏、肺出血及支气管肺发育不良两肺普遍性透亮度降低，网状、颗粒状阴影，支气管(bronchopulmonanrdysplasia，BPD)等。充气征，重症者为“白肺”等；④除外引起呼吸窘迫1．5统计学方法采用SPSS18．0统计软件。计量资的其他疾病[41。料以均数±标准差(灶s)表示，组间比较采用t检验；1．3方法计数资料组间比较采用x检验

7、。设P<0．05为差异有统计学意义。DOI：10．13558／j．enki．issn1672—3686．2014．04．026作者单位：313000浙江湖州，湖州市妇幼保健院新生2结果儿科2．1两组患儿一般情况比较见表1全科医学临床与教育2014年7月第l2卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeJu1．2014．Vo1．12．No．4表1两组患儿一般情况比较吸支持治疗时间差异有统计学意义(X2=4．34，t分别=组别男／例(％)体重／l【g胎龄／周年龄m3．95、3．29，P均

8、0)1．66+0．3531．21+2．300．25+0．42例，两组差异无统计学意义(x分~JJl=0．16、0．06，P晚期早产儿组20(68．97)2．14+0．56*35．40+1．52*0．60+0．55*均>0．05)。注：：与早期早产儿组比较，P<0．05。2．4两组患儿转归情况比较见表4表4两组患儿转归情况比较／仞J由表1可见，两组患儿均以男婴发病比例高，早期早产儿组略高于晚期早产儿组，但两组差异无统计学意义(x=0．05，P>0．05)；两组平均体重、平均胎龄、入