盐酸氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果盐酸氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征临床分析作者：梁碧琴，陆绍强，朱征西，陆锋灵【摘要】目的观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗肝肾功能不全的临床效果。方法选择我院住院的肝肾功能不全患者。随机抽取符合病例选择标准的16例患者为治疗组，18例为对照组，治疗组进行HP+HD治疗，对照组单用HD，两组基础治疗相同。结果治疗组总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血氨、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)明显下降，优于对照组(P

2、【关键词】血液灌注；肾透析；肝功能衰竭；肾功能衰竭由各种致病原因引起的肝肾功能不全在临床上常见，其表现危重、病死率高达80%以上［1］。我院应用HA树脂血液灌流器联合血液透析(即HP+HD)治疗肝肾功能不全患者，较单用血液透析方法治疗取得更为满意的疗效，现报告如下：1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝肾功能不全：①丙氨酸转氨酶(ALT)≥正

3、常值10倍；②血白蛋白(Alb)≤30g/L；③总胆红素(TBiL)≥正常值2倍；④B超示有肝脾肾明显改变；⑤钨磷酸(PTA)≤60%；⑥血氨升高；⑦少尿5天或尿闭2天，利尿剂无效；⑧血尿素氮(BUN)≥/L；⑨血钾≥/L以上；⑩BUN每日上升9mmol/L；(11)有高血容量综合征；(12)有神志障碍。本组病例选择肝功能不全①～⑥中有3项，加上肾功能不全⑦～(12)项中有1项的住院患者作为观察对象。共34例，男24例，女10例，年龄20～64岁，平均岁。亚急性重型肝炎14例，鱼胆中毒12例，钩端螺旋体病6例，溶血性尿毒症综合征2例，分为治疗组16例和对照组18例，两

4、组在性别、年龄、病情方面差异无显著性，具有可比性。治疗方法两组基础治疗相同(予护肝肾药、Alb、血浆等)；在此基础上，治疗组加用HP+HD、对照组单纯加用HD。两组采用股静脉留置导管法或直接穿刺动静脉建立透析血管通道。血流量在150～200ml/min，肝素剂量：用低分子肝素钙；每周治疗3天，每次4h，完成3次为1疗程，疗程结束化验肝、肾功能及电解质、血气、血氨。观察指标观察治疗前后精神、食欲、腹胀、神志改变及尿量变化等，测治疗前后肝、肾功能及电解质、血气、血氨等。记录治疗中不良反应。疗效判定标准课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出

5、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果显效：症状消失，黄疸消失，尿量正常，血TBLL≤20mmol/L，天门冬氨酸氨基转移植(AST)和ALT均≤20u/L，BUN≤/L。有效：症状消失或缓解，并发症控制，TBL1或BUN下降超过治疗前的50%。无效：症状无缓解，加重甚至死亡。统计学方法计量数据用±s表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。结果.1血生化指标改变情况两组治疗后患者肝肾功能改善，治疗组TBIL、AL

6、T、AST、血氨及BUN、Scr降低优于对照组(P.2临床转归治疗组显效率为%(4/16)，有效率为%(91/6)，总有效率为%；对照组显效率为%(2/18)，有效率为%(7/18)，总有效率为%。两组总有效率比较差异有显著性(χ2=，P.3不良反应治疗组病人未出现HA树脂灌流器凝血、低血压、皮肤瘙痒、皮疹、插管出血及感染等不良反应。讨论由各种原因引起的肝肾功能不全是临床危症之一。传统治疗病死率很高，本组应用HA-树脂血液灌流联合血液透析治疗肝肾功能不全，总有效率为%，比单用HD提高了疗效。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，

7、特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果HA型树脂血液灌流器进行血液灌流，主要吸附分子量在500～5000道尔顿的中分子物质，尤其对与蛋白质结合的毒物，或脂溶性高的毒物有较高的吸附力。血胆红素的分子量为道尔顿，属中分子物质，故HA树脂灌流器可用于治疗胆红素血症［2］。HP联合HD治疗对体内中小分子质能够同时清除，以取长补短，达到充分透析，可以代替部分肝脏解毒功能，有助于肝细胞生及肝功能的恢复［3,4］。本组采用HP联合HD治