盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

《盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸氨漠索预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察【摘要】目的：观察盐酸氨滉索预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法：对我院2007-2012年间收治的80例胎龄29-36周、体重1200-2500g的早产儿随机分为预防组(40例)和对照组(40例),预防组患儿后生即用盐酸氨澳索，连用3-7X，对照组不用。比较两组发生NRDS的比例、胸片改变的严重程度。结果：预防组中发生NRDS的患儿比例少于对照组。预防组屮发生NRDS的患儿胸片程度轻于对照组。上述结果均具有统计学意义(p〈0.05)。结论：盐酸氨漠索能

2、有效的预防治疗呼吸暂停、呼吸窘迫。【关键词】盐酸氨漠索；预防"呼早产儿；呼吸窘迫综合征【屮图分类号1R722.6【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)05-0434-02早产儿呼吸窘迫综合征［1］(NRDS)一般发生在早产儿，是肺表面活性物质［2］生成不足所造成的，一般在3-4天左右患儿自身就会慢慢合成,就会好转。如果患儿及时治疗，没有造成脑部，肺部，心脏等继发缺氧导致损伤的话，一般不会留后遗症，但是如果继发其它器官脏器损伤，如治疗不及时，很可能造成极为不良的后果。因此早期预防NRDS是临床研

3、究的重点。有研究表示，外源性肺表面活性物质对于预防NRDS疗效显著，但基于我国目前的医疗水平，无法提供给每一位新生儿预防。但近年來，笔者发现生后应用静脉注射烟酸氨漠索对于NRDS的预防作用有一定疗效。现本文就此问题具体分析。1研究对象及方法1.1研究对象：选取2007年7月〜2012年7月，我院新生儿收治的80例早产儿作为研究对象。所有患儿均符合以下条件：（1）胎龄在36周以下，体重在2500g以下。（2）产妇产前未予糖皮质激素治疗。（3）临床未出现明显NRDS症状，无先夭性肺发育畸形。采用单盲法，将上述患儿随机

4、分为对照组（40例）和预防组（40例）。预防组中男25例，女15例;对照组男28例，女12例。两组患儿的胎龄、出牛体重、性别比例、身高、出生窒息所占比例进行统计学处理，经x2检验，均无明显差异（均P>0.05）,两组具有可比性。1.2诊断方法：诊断是基于病史（早产，母亲糖尿病及对胎儿肺成熟度的估计），体检（如呼吸窘迫，发纟甘）和实验室检查。患儿在出生24h内出现呼吸窘迫且渐进性加重，伴随呻吟吐沫，双肺呼吸音减弱等。1・3治疗方法：预防组生后即用盐酸氨漠索，预防组在综合治疗的基础上于出生后立即给于缓慢静脉注射盐酸氨

5、漠索（沈阳新马药业有限公司生产，国笏准字1120050242）30mg/kg.d,用生理盐水5ml作为溶媒，每8小时一次，连用3-7天。対照组不用。1.4监测指标：观察患儿面色、呼吸情况、是否有呻吟、鼻扇、三凹征，检测心率、呼吸、Sa02o两组患儿均于生后24小时拍摄胸片。并由单盲的放射科医生按《实用新生儿学》［33NRDS的X线分期标准进行分期。以后根据病情需要复查胸片。1.5统计学处理：采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，结果以均数标准差(X±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料比较

6、则采用C2检验。重复测量的计量资料采用方差分析，P<0.05认为冇显著性差异。2结果2.1治疗情况：预防组NRDS发生率为20%,对照组发生率为70%o二者比较，差异有统计学意义(p〈0.05二，详细数据见表1。2.2胸片结果比较：生后24小时预防组发生NRDS的患儿肺部X线摄片改变，II期4例，III期2例；牛后相同时间对照组患儿中II期4例，III期7例，IV期6例，两者比较，预防组发生NRDS患儿胸片改变明显轻于对照组。2.3•转归及并发症、副作用观察：预防组40例中存活30例，治愈率75?,7例家属要求放

7、弃治疗，3例死亡。对照组40例中存活26例，治愈率65.00?,9例放弃治疗，5例死亡，预防组病死率明显低于对照组。另外，预防组在静脉注射盐酸氨漠索及整个病程中未见消化不良、呕吐及皮疹等不良反应发生。3讨论氨漠索为粘液溶解剂[4],能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。氨澳索能够裂解痰液中酸性粘多糖纤维；选择性抑制气道上皮细胞对Na+的吸收使气道表面的水含量增加；增加支气管粘膜分泌中性粘多糖，加强了对水分的结合，从而降低痰粘度

8、；增加溶胶层的深度，恢复纤毛的活动空间及物理支持从而能够增加粘膜浆液腺的分泌，降低痰液浓度。一项人体体外研究，从人类增殖腺和皮脐中分离出肥大细胞，嗜酸粒细胞、单核细胞和粒细胞分离自健康捐血者的血沉棕黄层，乙酰半胱氨酸和氨滉索分别加入细胞培养液中，观察细胞因子的分泌情况，得出氨澳索能够抑制免疫调节的细胞因子合成、抑制组胺的释放和白三烯的合成。也就是说氨漠索对急性肺损伤具有保