氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

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1、氨漠索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察【摘要】目的分析氨滉索治疗轻屮度早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法随机选取60例轻中度早产儿RDS,分为观察组及对照组，采用氨漠索与基础性方式治疗，对比两组治疗后患儿血气分析情况、呼吸困难缓解情况、整体疗效以及毒副反应情况。结果观察组患儿治疗后血气情况与呼吸情况改善均更明显；观察组总有效率76.7%,対照组为66.7%；观察组整体情况更显著（P〈0・05）。结论氨滉索治疗轻屮度早产儿呼吸窘迫综合征有一定疗效，值得推广应用。【关键词】氨漠索；早产儿；呼吸窘迫

2、综合征新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是临床较常见的一种病症，多见于早产新生儿中，是新生儿死亡的重耍原因，主要因其肺表面活性物质（PS）缺乏而致。一般在新生儿岀生后的6〜12h内，重者出生后即刻就会发生进行性加重的呼吸困难，并一般在出生后的2〜3d达到危重高峰，此时间段也是早产儿因该病致死的高峰时间。及时对NRDS新生儿进行干预对降低患儿的临床死亡率具冇积极意义，早期气管内滴入PS以及使用呼吸机进行辅助性呼吸临床应用效果显著，但同时治疗费用比较昂贵，临床普及较难，在基层医院中不具较好的适用性。氨漠

3、索是当前临床验证应用于NRDS治疗中效果比较明显的一种药物，本院采用大剂量氨澳索对轻中度早产RDS患儿进彳亍治疗，有一定的临床疗效，具体报告如下o1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月至2013年3月本院收治的轻中度早产RDS患儿60例，分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组男22例，女8例；胎龄在28~37周，平均（32.4±1.5）周；体重在1.5~2.6kg；平均（1・9±0・3）kgo对照组男20例，女10例；胎龄在29〜37周，平均（32.6±1.4）周；体重在l・6〜

4、2.7kg；平均（2.0±0.5）kg。两组患儿在性别、胎龄、体重、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准所有患儿均为28-37周胎龄的早产儿，均参照实用儿科学关于NRDS的相关诊断标准确诊；且采用胸片检查提示I级、II级，无条件使用PS及呼吸机者，并同意用盐酸氨澳索。1.3治疗方式①对照组：给予患儿氧气支持、加强保暖、给予营养支持，同时进行常规性护理，患儿均行胸部X线片检查，血气分析检验，并对患儿的呼吸频率做好严密监测。②观察组：在对照组的基础上加用氨漠索进行

5、治疗，使用推注泵按7.5mg/（kg-次）方式用药，每次推注时间持续5-lOmin,用夯规律为（静脉滴注，每6h—次）；连续使用3〜5d为1疗程。1.4评价指标①对两组治疗前后的血气情况分析比较。②对两组治疗后呼吸频率以及呼吸困难程度分别比较分析。③对两组治疗效果进行整体分析比较。有效：治疗3d后临床基本症状有一定改善，血氧饱和度升高,但升高幅度低于90%；唇色发组以及呼吸困难等症状均减轻。显效：治疗3d后临床基木症状改善明显，血氧饱和度升高，且升高幅度在90%以上;唇色发纽■以及呼吸困难等症状均

6、消失。无效：治疗3d后临床基本症状均未见明显改善甚至加重，血氧饱和度在70%以下［1］,并且因经济原因和考虑后遗症等问题放弃抢救的，还冇转上级医院的及最终应用PS和呼吸机辅助呼吸的患儿。3讨论新生儿呼吸窘迫综合征是临床常见的一种新生儿危重病症，主要见于早产儿中，是新生儿死亡的重要原因，一旦不能及时给予以处理，直接将对新牛儿的生命造成严重的威胁。当前在部分经济基础较薄弱的基层医院中，发生NRDS的儿率相对更高，笔者所在的汕尾市作为一座新型城市，因地理位置偏远以及经济文化水平落后等原因，发生NRDS的

7、几率相对较高，因此，加强对NRDS治疗的研究，减少新生儿因7RDS发生死亡具有十分重要的临床意义。当前临床治疗NRDS的方式屮使用呼吸机进行辅助性呼吸，以及早期气管内滴入PS两种治疗方式均显示出明显的临床效果，但因两种治疗方式费用较昂贵，在基层医院不具良好的推广性，因此，探寻具有临床普遍适用性的治疗方式是临床研究的一大课题。当前临床采用氨澳索治疗的相关报道均显示出较明显的治疗效果。如，龙苹［2］等研究显示氨漠索在预防和治疗早产儿NRDS屮效果明显；宋才好［3］等研究显示大剂量氨澳索与NCPAP联合

8、使用在轻中度的NRDS患儿治疗中具有较好的疗效；徐艳丽［4］研究也同样报道了氨漠索在治疗轻度早产儿NRDS中具有一定疗效。氨澳索是一种黏液溶解剂，可通过促进呼吸道黏膜液的及时排出，对呼吸情况起到改善作用，并降低因呼吸困难等症状造成的肺部损伤发生率；同时利于内源性PS的分泌，并利于促进新生儿肺部的成熟，对改善肺部功能具有较明显的作用。同时应用后一般对患儿不会产生明显的不良作用，安全可靠，应用于NRDS治疗屮具有较好的临床适应性［5］。木文研究，基于木院NRDS临床发生率较高这一情况，