340例早产儿早产原因、并发症及其结局的临床分析

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1、340例早产儿早产原因、并发症及其结局的临床分析李根霞王晓娟崔世红（郑州大学第三附属医院产科河南郑州450052）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0012-02【摘要】目的探讨早产发牛的原因及早产儿并发症与胎龄、出牛体重的关系及早产儿结局。方法对我院2010年1月〜2010年6月间住院分娩的孕28周〜36+6周早产产妇304例及其早产儿340例的临床资料进行回顾性分析。分析早产发生的原因，对不同孕周及出牛体重早产儿的并发症及近期结局进行比较。结果早产发牛率1

2、8.3%,胎膜早破和子痫前期为早产的常见原因。治疗性早产组新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎发牛率高于自然早产组，新牛儿感染及高胆红素血症低于自然早产组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05；随着胎龄和出生体重的增加，早产儿的并发症如窒息、RDS、吸入性肺炎、HIE发生率逐渐减少，各组间比较差异有统计学意义，PV0.05。随着胎龄和出生体重的增加，放弃治疗/自动出院及死亡率下降，存活率增高，各组间比较差异有统计学意义，P<0.05o结论产科医师应当掌握引起早产的原因，尽可能的延长孕周及出牛体重，将有助于降低早产儿的发病率

3、及病死率，从而改善早产儿的预后。【关键词】早产儿早产原因预后并发症早产儿各器官发育不成熟，出牛后容易发牛许多并发症，是造成发展中国家新牛儿死亡、致残的主要原因之一。降低早产儿的发病率、死亡率和伤残率是当前围产医学研究的重要课题。木文着重探讨早产的原因、早产儿的并发症及预后，以期降低早产的发病率及早产儿死亡率。1对象和方法1.1硏究对象选择我院2010年1月〜2010年6月住院分娩总数1662例，早产304例，早产发生率18.3%0其中单胎271例，双胎30例，三胞3例；所分娩的340例早产儿均转入我院NICU,34

4、0例早产儿并发症位于前六位的分别为:感染（M9例）、HIE（110例）、高胆红素血症（94例）、肺炎（92例）、呼吸窘迫综合症（88例）、窒息（46例）。1.2方法及诊断标准1.2.1资料收集对304例早产及其340例早产儿的临床资料进行冋顾性分析，按照不同出生孕周组、不同体重组进行分析，同吋把早产儿分成自然早产组与治疗性早产组进行对比分析。早产儿并发症诊断以《儿科学》第七版为标准。1.2.2诊断标准及分组（1）早产：指妊娠满28周至不足37周间分娩者。（2）早产分类：根据早产原因⑴分为自发性早产和治疗性早产，自发

5、性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。根据早产孕周⑵不同将早产儿分为三组：早期早产（孕周28〜31+6周）、中期早产（孕周32〜33+6周）、晚期早产（孕周34〜36+6周）。早产儿按体重分四组：正常出生体重儿（出生体重≥2500g）^低出生体重儿（LBWI,岀生体重<2500g）、极低出生体重儿（VLBWI,出生体重<1500g）>超低出生体重儿（ELBWI,出生体重<1000g）o1.3统计学方法应用SPSS13.0软件，将早产原因对早

6、产儿并发症的影响及不同胎龄、不同出生体重组早产儿的并发症比较采用检验，对于不同胎龄、不同出生体质量早产儿结局的比较采用Kruskal-wallish检验。2结果2.1早产发生的原因早产发生的原因中治疗性早产226例（41.45%）,自发性早产178例（58.55%）。见表表1早产发生的原因2.2早产儿并发症2.2.1不同早产原因的早产儿并发症比较治疗性早产组新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎发生率高于自然早产组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05；自发性早产组新生儿感染及高胆红素血症高于治疗性早产组，两组比较差异有统计

7、学意义,P<0.05,新生儿窒息率及HIE差异无统计学意义,P>0.05；见表2。表2早产原因对早产儿并发症的比较2.2.2不同孕周早产儿并发症的比较随着孕周的增加，早产儿的并发症如窒息、RDS、吸入性肺炎、感染、HIE发生率逐渐减少，而高胆红素血症发生率逐渐升高，三组比较差异有统计学意义，P<0.05，见表3。表3不同孕周早产儿并发症的比较2.2.3不同出生体重早产儿并发症的比较：随着出生体重的增加，早产儿的并发症如窒息、RDS、吸入性肺炎、HIE发生率逐渐减少，而高胆红素血症发生率逐渐升高，四组比较差异有

8、统计学意义，P<0.05,早产儿感染的发生率在LBWI组中最高达38.61%,但四组比较差异无统计学意义，P>0.05,见表4。表4不同出生体重早产儿并发症的比较2.3早产儿结局本研究中早产儿的院内死亡率2.35%,存活率83.82%,放弃治疗/自动出院率（因病情严重或经济等原因）13.82%。放弃治疗及自动出院者预后未随访，故本文早产儿死亡率实际为院