138例早产儿相关因素及结局的临床分析

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1、138例早产儿相关因素及结局的临床分析樊清洋(河南省滑县妇幼保健院456400)【摘要】目的:探索早产儿相关危险因素以及早产对围生儿结局的影响。方法：选取2012年7月1日至2013年10只31日于我院分娩的早产儿138例作为观察组，对照组为同时随机选择138例同期正常分娩的产儿。比较两组的产妇身体状况、生育史，早产儿的结局，总结分析早产的危险因素，以及早产对围生儿结局的影响。结论：早产是由产妇身体状态、胎次、胎膜早破、子痫前期、妊娠期内外科合并症、子宫因素等共同作用的结果。同时早产儿体重与早产儿发病率、死亡率具有负相关性。糖皮质激素对于改善可能患呼吸窘迫综合征的早产

2、儿结局的非常重要的治疗措施。【关键词】早产早产儿结局危险因素【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0101-02早产是导致新牛JL疾病乃至死亡的最主要的原因，不仅是医学问题，还影响家庭的稳定。虽然随着重症监护的发展，早产的死亡率有所降低，我国早产的发生率大约5%到15%之间。早产的危险因素以及早产儿结局十分值得我们的关注［1］。1对象与方法1.1对象选取2012年7月1日至2013年10只31日于我院分娩的早产儿138例，经阴道分娩者68例(49.28%),剖腹产70例(50.72%｝。初产妇100例，经产妇38例。产妇

3、年龄最大40岁，最小者20岁，平均年龄24.4岁。早产一般分为自然早产以及医源性早产，自发性早产乂分为足月前胎膜早破、特发性早产，而医源性早产多是由于产科并发症或是内外科合并症危及妊娠期母婴，大多医源性早产原因明确，需要终止妊娠。危险因素包括产妇的生育史、年龄、吸毒酗洒、多胎、妊娠期营养状况、医疗卫生条件过差、妊娠期抑郁等。此次试验中自然早产共78例(56.52%),医源性早产共60例(43.48%>[2]。1.2方法：统计记录产妇的年龄、生育史、一般情况、妊娠期实验室检查结果、妊娠合并症以及并发症。冋顾性分析病例，随机抽取足月产138例为对照组，对照组与观察组产妇在

4、年龄、生育史等方面无显著性差异(P〉0.05>。妊娠满35周以上者不予糖皮质激素促肺成熟治疗;妊娠期不满35周者，胎儿无呼吸窘迫，可予糖皮质激素促进胎儿肺部成熟，冋吋应用硫酸镁延长孕周2至3天。比较运用糖皮质激素对早产儿结果的影响。同吋冋顾分析早产儿体重对早产儿结局的影响。1.3诊断标准：标准为第七版《妇产科学》教材的定义为标准。早产为妊娠在28周至37周之间。1.4统计学方法所有计量资料，组间比较选择t检验。数据以(χ-±s)表示。P<0.05%为冇统计学意义。统计分析运用SPSS11.0统计软件。2结果2.1病历资料此次试验过程中，患者依从性

5、高，并没冇因为不符合入选标准而被剔除者，资料完整。两组在年龄，性别，病程、病情程度构成方面的差别没有统计学意义。2.2临床疗效比较详见表1。表1:观察组与对照组危险因素比例的比较3讨论观察组早产儿伴冇胎盘早破、子痫前期、妊娠内外科、羊水过多等危险因素对比对照组具有显著性差异（P<0.05>，详情见表1。虽然早产的发病机制繁杂还未完全阐明，一般认为多种因素共同参与导致早产。自然早产因素中，胎膜早破是最主要的危险因素，本次研究中观察组胎膜早破发生率为33.33%,而对照组的发生率为3.62%,具有显著性差异。而医源性因素中子痫早期最需要注意，本次研究中，观察组子痫早期占3

6、7.68%,对比对照组具有显著性差异。羊水过多等因素，对照组与观察组同样具有显著性的差异。胎膜早破大部分的原因是由于细菌感染。K机制是细菌分泌的内毒素诱导PG的生成，从而引发宫缩。此外微生物的感染使组织释放蛋白酶，此类蛋白酶能促使绒毛膜以及羊膜的变化，同样引发胎膜的早破导致早产。医源性早产前三位最重要的原因是子痫前期、胎儿窘迫、胎盘因素。虽然由于重症监护的发展、医疗技术水平的进步，医源性危险因素导致的早产有所降低。但早产儿病死率仍然值得重视。子痫前期吋孕妇全身小动脉痉挛，会导致孕妇脑、肾脏、胎盘乃至全身器官供血供氧不足，严重威胁孕妇以及胎儿的性命，使得不能不终止妊娠，

7、保护孕妇以及胎儿。有学者认为子痫前期导致的早产与自发性早产具有相同的炎症、血管病变等病理生理基础，均可能导致自发性早产,因此并不能从病因学生区分自发性早产以及治疗性早产。妊娠内外科合并症以及羊水过多同样是导致早产的危险因素，分析对照组以及观察组数据，两者具有显著性差异。内科的重度贫血在产妇中相对常见,贫血可以导致孕妇慢性缺氧从而刺激肾上腺皮质激素释放激素的合成最终导致早产，贫血的程度与早产发生的早晚具有相关性。而羊水过多引起子宫压力过大，同样是早产的危险因素。此外，虽然未在本次研究中单独列出，但感染、早产史、产检次数、多双胎、产前出血、子宫因素、胎盘