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1、早产儿常见并发症的临床诊疗体会【摘要】：H的:总结早产儿常见并发症的临床诊疗体会;方法:对2年度内早产儿并发症病例进行回顾性分析;结果：92例早产儿中治愈78例,好转10例,放弃2例,死亡2例;结论:对早产儿并发症早期发现､早期治疗､早期干预是提高早产儿成活率及减少并发症的关键｡【关键词】：早产儿并发症;治疗;干预【屮图分类号】R722.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)01-0092-02随着医学的发展，新生儿医学也在不断更新，早产儿的存活率也逐渐提高;对早产儿进行早期合理的治疗是降低其死亡率､减少并发症
2、及改善预后的关键［1］｡探讨早产儿疾病相关因素，积极采取防治措施，进一步降低新牛儿的死亡率,捉高牛存质量，是我们儿科医生义不容辞的责任｡2006年1月~2007年12月两年间，我科共收治有常见并发症的早产儿92例,现做回顾性总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料1.1.1出生情况本组92例，出生30min至I」2h;其中男60例，女32例；胎龄29~31周26例，32~34周31例,35~36周35例;体重1000~1499gl0例，1500~1999g34例，2000~2499g31例，＞2500gl7例｡1.1.2早产诱因胎膜早破44例,妊
3、高征22例，双胎3例，宫内窘迫11例，前置胎盘9例，其他10例｡1.1.3并发症按照《实用新牛•儿学》诊断标准分类［2］,新住儿窒息44例,低体重28例，低血糖22例，高血糖9例，肺透明膜病12例,肺炎8例，缺氧缺血性脑病35例,颅内出血3例,高胆红素血症3例｡1.2治疗方法1.2.1保温-•般对低体温或早产儿均放入预热的温箱保暖,根据患儿体重和日龄，选择不同箱温,温度一般在33°C~35°C,相对湿度为60%~70%｡1.2.2加强监护除医护人员密切观察外，对重症患儿需心电监护，并监测血糊和胆红素｡1.2.3呼吸管理选择舒适的体位
4、，颈部可垫软毛巾，保持气道通畅｡当血氧饱和度低于90%者，应给了吸氧，并严格控制氧浓度，将血氧饱和度维持在90%~95%即可,不宜高于95%｡视病情选择轨疗模式，对诊断或疑似肺透明膜病者应及早给予肺泡表面活性物质治疗｡1.2.4保持血糖稳定在治疗过程中，出牛•数天要监测血糖，应用输液泵，根据血糖水平调整葡萄糖的输注速度｡1・2.5早期喂养提倡早开奶，应小量,低浓度开始，胃肠能耐受渐加罐，液暈及热卡不足用静脉营养｡1.2.6黄疸的防治［3］早产儿黄疸出现早，程度重，持续时间长，易发生胆红素脑病，应监测胆红素的值，决定治疗
5、方法｡1.2.7脑损伤的防治［4］保持安静，减少搬动，常规肌注维生素Kllmg/d和止血敏25mg/d,共3犬,预防颅内岀血｡对体重＜1500g者，尽早给了头颅影像学检查，早发现,早治疗｡1.2.8感染的防治[5]严格遵守消毒隔离制度，对发生感染者需要根据病原特点和药敏结果选用抗生素｡2结果治愈78例,好转10例，放弃2例，死亡2例(1例死于肺出血,另1例死于感染)｡3讨论随着围产医学水平的提高，早产儿出生率也逐年提高，如何提高早产儿的成活率及生存质虽:是当前关注的问题｡加强监护可提高早产儿成活率和减少并
6、发症｡早产儿常岀现呼吸暂停，这需要医护人员的密切观察，当呼吸暂停发生时可立即轻弹足底，托背等刺激呼吸｡对于氧疗者，加强心电监护观察其血氧饱和度，当经皮氧饱和度高于95%时,一定要降低氧浓度，减少早产儿视网膜病的发牛[6]｡注意监测胆红素，因早产儿易发生胆红素脑病，当血总胆红索高于10mg/dl时,给予蓝光照射，木组92例早产儿，无一例发生胆红素脑病，所以对早产儿黄疸应重视｡对诊断或疑似肺透明膜病者，应及早给予肺泡表面活性物质治疗｡本组中2例确诊和3例疑似者均早期给药，无一例死广｡所以,推广使用肺泡表面活性
7、物质是降低肺透明膜病死亡的关键措施｡有学者认为，对胎龄小于28周，岀生体重小于1000g的早产儿，出生时给肺泡表面活性物质预防，在复苏示经气管插管给药，给一次，剂虽为100mg/kg[7]｡气管插管､吸痰､各种穿刺等操作,均增加发生院内感染的机会，所以要严格遵守消毒隔离制度,尽可能减少接触患儿，在检查､护理､治疗前必须认真洗手，减少各种不必要的操作&
