养阴利水法为主治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水的疗效观察

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1、广州中医药大学硕士学位论文养阴利水法为主治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水的疗效观察姓名：许贺娟申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：熊文生20070601中文摘要肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现。腹水的形成和持续时间与肝功能的损害程度有密切关系，长期反复腹水严重影响患者预后。约10％-20％患者形成顽固性腹水，易引起肝肾综合征、肝性脑病等并发症。肝硬化顽固性腹水病情严重、疗效差，严重影响患者的生存质量。中医学认为，由于多种原因肝硬化顽固性腹水患者后期多出现肝肾阴虚，水湿内停，治疗上

2、在利水驱邪之时当柔肝滋肾，养阴利水。有大量报道指出采用养阴利水在顽固性腹水的治疗中可以取得良好的效果。一贯煎出自《续名医类案》，功用滋肝肾之阴，方中生地、枸杞子滋养肝肾，沙参、麦冬、当归身益阴养血柔肝，育阴涵阳；猪苓利水不伤阴，肝肾阴虚兼有水湿者常选用之．放腹水后静脉补充白蛋白能安全、快速地消除腹水，但对于非第一次出现的腹水消退疗效不持久，腹水易于反复，肝功能改善不理想。有大量报道指出，中西医结合治疗措施效果优于单纯的中医或西医治疗，在迅速消除腹水的同时还可以改善肝功能，提高机体整体情况。本课题

3、欲通过将放腹水输白蛋白的西医治疗措施与养阴利水的中医治疗相结合，取长补短，提高患者生存质量。方法：将62例肝硬化顽固性腹水患者按先后顺序随机分入试验组和对照组中，试验组32人，对照组30人，试验组采用养阴利水合放腹水输注白蛋白的中西医结合治疗措施，对照组采用单纯的放腹水输注白蛋白的治疗措施，通过观察试验组与对照组经不同治疗后临床症状评分、肝功能分级、腹围、体重、ALT、AST、TB、ALB、TP的改变，探讨养阴利水合放腹水输注白蛋白的中西医结合治疗措施是否在改善临床症状，改善肝功能方面优于单纯的

4、放腹水输注白蛋白的治疗措施。结果：1．两组在有效率方面差异无统计学意义，但显效率试验组高于对照组，差异有统计学意义；2．整个治疗结束后，试验组临床症状评分、腹围、体重、ALT、AST、TB均低于对照组，ALB、PTA高于对照组，肝功能分级优于对照组，差异有统计学意义：3．第一疗程结束后，临床症状评分、腹围及体重，两组较治疗前均下降，差异有统计学意义：ALT、AST及TB，试验组较治疗前下降，差异有统计学意义，对照组与治疗前相比差异无统计学意义；4．第二疗程结束后，临床症状评分。两组较第一疗程结束

5、时均下降，差异有统计学意义；腹围、体重，试验组较第一疗程结束时下降，对照组则上升，差异均有统计学意义；ALT、AST及TB，试验组较第一疗程结束时下降，差异有统计学意义，对照组则无差异，对照组再与治疗前相比无差异：5．整个治疗结束后，试验组ALB、PTA较治疗前上升，差异有统计学意义，对照组与治疗前相比无差异。结论：养阴利水合放腹水输白蛋白的中西医结合治疗措施在提高患者疗效，缓解或减轻病人的症状，改善肝功能方面优于单纯的放腹水输注白蛋白的治疗措施；它在改善患者临床症状的同时，还可以改善体现患者肝

6、功能的指标：ALT、AST、TB、PTA、ALB，不断的促进肝功能好转，稳定白蛋白水平，改善凝血功能，减轻患者经济压力，减少出血等并发症，可以为患者获得更好的远期疗效奠定基础。关键词养阴利水：放腹水：输白蛋白：肝肾阴虚：肝硬化顽固性腹水CurativeEffectResearchofNourishingYinAndAIIeviatingWaterwithPuttingAscitesAndInputtingAIbumenthroughVeininCuringRefractoryAscitesofL

7、iverandKidneyYinAstheniaSpeciaIity：InternaITraditionaIChineseMedicineAuthor：XuHejuanTutor：XiongWenshengAbstractRefractoryAscitesisthecommonestclinicalmanifestationincirrhosisdecompensationstage．Theformationanddurationoftheascitesisconcernedwiththedeg

8、reeofthedamagenationoftheLiverfunction．Andlong—termandrepeatedasciteswiIIinfluencetheprognosisofthepatientseriously．AboutlO％一20％patientscanemergeRefractoryascites．whichcarlcausemanycomplications，suchashepatorenalsyndromeandhepaticencephalopathyandsoo