化瘀利水汤治疗肝硬化腹水30例疗效观察

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1、化瘀利水汤治疗肝硬化腹水30例疗效观察【摘要】目的探讨化瘀利水汤治疗肝硬化腹水的疗效。方法59例患者随机分为两组，治疗组采用化瘀利水汤与常规西药治疗，对照组单纯用西药治疗。结果治疗组总有效率达93.1%，对照组总有效率72.8%。治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论化瘀利水汤能明显促进腹水的消除。【关键词】化瘀利水汤；肝硬化；腹水［Abstract］ObjectiveTodiscusstheeffectofHuayulishuisoaptotreatascitesduetohepatoci

2、rrhosis.Methods59patientswererandomlydividedinto2groups:theonewastreatedbyHuayulishuisoapwithgeneralmedicine（treatmentgroup），theotherwascuredonlybygeneralmedicine（contrastgroup）.ResultsThevalidityrateoftreatmentgroupis93.1%，whichisobviouslypriortothecon

3、trastonethatis72.8%（P<0.05）.ConclusionHuayulishuisoapcandistinctlypromotetheeliminationofascitesduetohepatocirrhosis.［Keywords］Huayulishuisoap；livercirrhosis；asictes4肝硬化是世界性疾病，全世界每年死于肝硬化者达数十万人。近年肝硬化似有上升趋势，肝硬化晚期大部分均伴有腹水，且腹水很难消除，笔者近几年以化瘀利水汤配合西医治疗肝腹水获得良

4、好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料59例肝硬化腹水患者，均为安化县第二人民医院住院患者，随机分为两组，对照组29例（不用化瘀利水汤），治疗组30例（用化瘀利水汤）；年龄最小32岁，最大72岁，平均45岁。两组从年龄、病情、病变程度等资料比较差异无显著性（P>0.05）。1.2治疗方法（1）治疗组：采用化瘀利水汤配合西药利尿、降低门脉高压、纠正低蛋白血症、护肝等对症支持治疗。化瘀利水汤组成：泽兰15g，路路通15g，大腹皮10g，丹参10g，山慈菇10g，茯苓15g，生麦芽10g，薏

5、米20g，葶苈子15g，柴胡12g，黄芪15g，山药10g。黄疸深者加茵陈15g，恶心呕吐者加法夏10g。（2）对照组：单纯用西药利尿、降低门脉高压、纠正低蛋白血症。护肝等对症支持治疗。1.3疗效标准［1］显效：病程（3个月）结束时4，症状完全消失，一般情况良好；肝脾肿大稳定不变或缩小，无叩击痛、压痛、腹水消失。好转：疗程结束时主要症状消失或明显好转；肝腹肿大稳定不变，腹水减轻50%以上而未完全消失。无效：未达好转标准或恶化。2结果治疗组30例患者中显效12例，好转16例，总有效率达93.3%；对照组

6、中显效5例，好转16例，总有效率达72.8%，见表1。表1两组治疗结果注：χ2=6.47，P<0.05，差异有统计学意义3讨论肝硬化腹水属中医“膨胀”范畴，由于肝失疏泄，而脏腑气机不利，肝脾气滞，癥瘕结聚，血瘀阻络，水位停留渐致正气耗伤腹大脐凸。故膨胀病在水而源在血。气为血之帅，凡饮食之精微，转化之糟粕均非水不能输布，非气不能排泄，故对肝硬化腹水患者化瘀是利水的关键，而行气又是化瘀的关键。本方用泽兰，性味辛微温，入肝脾两经，有活血行水之功，入肝能活血，入脾能行水；路路通，性味甘平，能通十二经血，

7、有祛风通络，利水行水之功；柴胡疏肝；生麦芽具甲木生发之气，具有消积化坚作用，山慈菇清热解毒，消肿散结；葶苈子泻肺气之闭塞，以通利水道，利尿消肿；大腹皮，利水消肿，下气宽中；丹参能活血化瘀。因肝硬化腹水属本虚标实，治标不忘固本，脾虚不运，痰湿滋生，如不补气扶正，健脾渗湿，而单纯寄望于活血药物，实难收效，故在化痰应先补气养血，健脾渗湿，故用黄芪、山药补气，茯苓健中焦。4现代医学认为肝硬化腹水的形成机制，主要是以下多种因素综合作用的结果：（1）门脉压力高；（2）内脏动脉扩张；（3）血浆胶体渗透压降低；（4）

8、肾血流量重新分布等其他因素。腹水的治疗目标：主要是减轻由于腹水和下肢水肿给患者带来的不适并防止腹水并发症。如自发性细菌性腹膜炎，脐疝的破裂，以及进一步发展为肝肾综合征。近来研究表明，泽兰、路路通、丹参等活血化瘀药具有扩张肝脏血管、降低门脉压力、增强肝内血液循环和增强肝脏血流量作用，减轻病变部位的缺血，改善肝脏的营养及氧气的供给，防止肝细胞的坏死，加速病灶的吸吸、修复，丹参尚有扩张肾血管作用，从而改善肾血流灌注和增加肾小管滤过率。柴胡、黄芪、山药能增加肝内