行气活血汤治疗肝硬化腹水疗效观察

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1、行气活血汤治疗肝硬化腹水疗效观察关键词：肝硬化腹水；行气活血汤；屮医疗法中图分类号：R259.752文献标识码:A文章编号:1005-5304(2013)02-0081-02肝硬化腹水是肝功能失代偿期的重要标志。H前，临床上缺少有效治疗方法，以对症支持治疗为主，但疗效差，复发率高，并发症多。笔者临证采用自拟行气活血汤治疗肝硬化腹水，疗效满意，现总结报道如下。1资料与方法1.1诊断标准参照《病毒性肝炎防治方案》［1］中有关肝硬化诊断标准，同时超声检测证实冇腹水，腹水程度判泄参照《肝脏病学》［2］冇关标准。屮医辨证分型依据《中医内科常见病

2、诊疗指南：中医病证部分》臓胀［3］中肝脾血瘀型标准，证见：腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，头颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑，舌质紫红或有瘀斑，脉细涩。1.2纳入标准①年龄20〜80岁；②符合西医肝硕化腹水及中医臓胀肝脾血瘀型诊断标准；③知情同意并签署知情同意书者。1.3排除标准①严重心肺功能不全者；②近期上消化道出血，严重凝血障碍者；③过敏体质及对多种药物过敏者；④病情危重，难以对药物的有效性和安全性做出确切评价者。1.4一般资料60例观察病例来自2009-2011年期间木院内科门诊及住院患者

3、，按就诊先后顺序随机分为2组。中药组30例，其中男21例，女9例；年龄32〜66岁，平均48.2岁；病程1〜16年，平均10.3年；乙型肝炎肝硬化20例，酒精性肝硬化7例，隐源性肝硬化3例。对照组30例,其中男22例,女8例；年龄23-71岁，平均47.8岁；病程1〜17年，平均11.2年；乙型肝炎肝硕化21例，酒精性肝硕化5例，隐源性肝硕化4例。2组患者性别、年龄、病程及原发病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.5治疗方法1.5.1对照组①限制水盐摄入，进水量为前一日尿量加500mL左右,低盐饮食。②基

4、础治疗：根据肝功能给予肝泰乐、支链氨基酸。③利尿剂:首选安体舒通片,20-40mg/次，每日2次口服;双氢克尿卩塞片，25〜50mg/次，每口2次口服。④提高血浆胶体渗透压，减少渗出，予口蛋白注射液10g静点，每周1〜2次。共用药4周。若有合并症发生，做相应处理。1.6观察指标2.5不良反应观察期间，中药组出现恶心、呕吐1例，腹痛2例，但均呈一过性且未能证实与治疗有明确关系。対照组出现全身乏力5例，均为利尿剂导致电解质紊乱所致。2组用药前后的血、尿、便常规均无明显变化。3讨论肝硬化腹水属屮医学“厳胀”、“水蛊”等范畴，病机多为本虚标实

5、，虚实互见。由于病程较长，日久气血亏损，血脉瘀阻，水湿停滞，故治疗时应重在行气活血。自拟行气活血汤以黄罠、口术健脾益气，提高机体抵抗力，有利于脾之运化水湿；茯苓皮利水渗湿，兼以补脾助运化；桃仁、红花、赤芍、川夸活血化瘀，以利于气血津液运行，改善肝脏的血液循环；枳壳疏通三焦气机，柴胡疏肝解郁、升举阳气，二者合用升清降浊，转运枢机；桔梗开肺气、载药上行，牛膝引血下行，互相配伍，使气行血行；泽泻甘淡性寒,直达膀胱，利水渗湿。诸药合用，不仅对腹水消退效果明显，而口可改善机体消化吸收功能，对促进腹水消退、减少复发有积极意义，且无西药利尿剂的不良

6、反应。参考文献：[1]中华医学会•病毒性肝炎防治方案[J]•中华肝脏病杂志，2000,8（6）：324.[2]梁扩寰•肝脏病学[M]・北京:人民卫生出版社，1995：686.[3]中华屮医药学会•屮医内科常见病诊疗指南：中医病证部分[S].北京：中国中医药出版社,2008：95-97.[1]郑筱萸•中药新药临床研究指导原则（试行）[S]・北京：中国医药科技出版社，2002：42.（收稿日期：2012-11-15,编辑：蔡德英）