[精品]疏肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床观察

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1、疏肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床观察疏肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床观察【摘要】目的观察自拟疏肝利水汤治疗肝硬化腹水的治疗方法。方法治疗组用中西医结合疗法，中药采用疏肝理气、利水化瘀之法，配合西医常规保肝、利尿、补充白蛋白以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗；对照组单纯采用西医治疗，两组均治疗2个月，比较疗效。结果治疗组总有效率为94.20%,对照组为54.5%,治疗组疗效明显优于对照组。结论疏肝利水汤为主方配合西药治疗肝硬化腹水疗效满意，腹水消退迅速，能明显提高临床疗效。【关键词】肝硬化腹水中西医结合疗法中图分类号：R259文献

2、标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-246-01笔者自2004年1月~2010年10月采用中西医结合治疗肝硬化腹水35例，疗效满意，现总结报告如下：1临床资料本组共46例。均经CT或彩超确诊并除外肝癌。随机分为两组,治疗组35例，男30例，女5例，对照组11例，男9例，女2例，年龄最小36岁，最大70岁。初次出现腹水28例，第2、3次出现腹水15例，顽固性腹水3例；合并自发性腹膜炎1例，肝性脑病2例，肝肾综合征2例，上消化道大出血6例。2组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

3、2治疗方法2.1对照组在休息、合理饮食的基础上，常规应用肝泰乐、复方甘草酸昔、护肝片、复合维生素B等护肝药物。根据腹水轻重使用利尿剂，合并消化道出血者用止血药及输血治疗，适当补充白蛋白。2.2治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝利水汤。药物组成：鳖甲30g(先煎)，丹参30g,白苟30g,青皮10g,茯苓10g,大腹皮15幻白花蛇舌草30g,当归10g,黄罠30幻白术10g,党参log,柴胡log,郁金log,泽泻log,车前Tlog（包煎），虎杖iog,每日1齐【J,水煎服。阴虚及贫血者加阿胶10g（悻化）,体质尚好者加服廿

4、遂o.5已每口二次冲服。2.3疗程2组均1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。3疗效标准及治疗结果3.1疗效标准显效：腹水及水肿消退，主要症状消失，B超提示无腹水，肝功能基本恢复正常；有效：腹水及水肿明显消退，主要症状好转，B超提示少量腹水，肝功能好转；无效：腹水无减退或加重，症状、体征及肝功能无改善甚至恶化。3.2治疗结果治疗组35例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效率94.20%。对照组11例，显效1例，有效2例，无效5例，总有效率54.5%。两组相比，治疗组疗效明显优于对照组，p<0.05o4讨论4.1肝硬化

5、腹水是肝硬化由代偿期转化为失化偿期的一个主要标志，主要由于肝组织慢性纤维化，门静高压，肝功能损害，低蛋白血症等综合病理因素作用所致，基本在于肝纤维化，目前西药治疗主要是保肝、利尿，支持对症，治标不治本，故到晚期疗效很不理想。4.2大量资料已表明中药对肝纤维化有确切的疗效，且有吋确的抗肝脏炎症，抑制病毒的复制，改善肝脏血液循环的作用。方中鳖甲软坚散结，药理研究证明鳖甲能抑制肝、脾结缔组织增半提高血浆口蛋白水平;丹参，口芍具有防治肝纤维化的作用，可改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉压力，减少腹水形成，黄罠，党参，口术益

6、气健脾，燥湿利水，现代研究证实有免疫调节功能，增强肝脏的解毒和代谢功能，减少肝细胞变性坏死，•且有持久的利尿作用，茯苓皮，大腹皮，泽泻，车前了利水渗湿，青皮理气，气行则水自行，当归补血养阴，以助鳖甲，丹参之功，白花蛇舌草，虎杖软坚散结，柴胡舒肝利气，郁金行气解郁，诸药合用，共奏活血化瘀，益气利水,软坚散结之功效。4.3综上所述，中药促进肝血液循环，控制肝纤维化，改善肝功能，达到治本目的，与西药同用标本兼治，从而较为理想地改善肝硬化腹水症状，减轻患者痛苦，改善生活质量，达到治疗目的。参考文献[1]危北海，张万岱，陈治水，等•

7、肝硬化中四医结合诊治方案(草案)•屮国屮西医结合杂志，2004,24(10)：869-871・[2]梁扩寰•肝脏病学[M].北京：人民卫生出版社,1995：686.[3]侯家玉•中约药理学[M]・北京：中国中医约出版社，2005.