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1、疏肝健脾利水法治疗肝硬化腹水13例体会【关键词】肝硬化腹水＜Pstyle='TEXT-INDENT:24px”＞肝硬化腹水是肝硬化的晚期衣现，它属于中医''鼓胀”范畴，单纯用西医治疗此病，易出现腹水反复，笔者运用中医疏肝健脾利水法治疗，収得了较好的临床效果，现分述如下。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞l临床资料vPstyle=”TEXT-INDENT:24px“＞l.l一般资料本纽.13例病人，男9例，女4例，年龄31〜67岁，病程短者9个月，长者8年，其中以2〜3年为多见。vPstyle=MTEXT-INDENT:24px“＞1.2治疗方
2、法进食少或不能进食者，静脉补充高渗葡萄糖液，输液屮加入维生素C、维生素B、肌苗等，注意保持体内水、电解质和酸碱平衡，病情严重者应用复方氨基酸和白蛋白。vPsfyle-TEXT-INDENT:24px”＞以疏肝健脾利水法为主，若腹水最大，休质尚好，可先用舟车丸攻逐水饮,基本方:猪苓15g,茯苓20g,白术15g,泽泻30g,厚朴15g,砂仁10g,党参20g,阴皮15g,木香10g,WfI5g,木瓜15g,H草I0go＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24px"＞加减:若症见畏寒肢冷，加附子、桂枝;口苦口干，尿少色黄，舌质红，苔黄腻加黄苓、黄连、半夏、干姜
3、、陈皮、梔子、茵陈等;腹大坚满，脉络怒胀，加川苇、莪术、玄胡;舌质红，五心烦热，则合用六味地黄丸、知母、花粉。每日1剂，水煎，多次分服。＜Pstyle='TEXT-INDENT:24px“＞腹水消退后，用自拟“三甲散”配合香砂养胃丸、补中益气丸、金匮肾气丸、六味地黄丸等长吋间服用。＜Pstyle='TEXT-INDENT:24pxH＞1.3疗效标准治愈，临床症状消失,肝功能恢复正常,B超仅见肝少许纤维化;好转，临床症状消失,肝功能基本恢复止帘，B超示肝纤维化;无效:治疗后症状无好转。vPstyle=*TEXT-INDENT:24px“＞1.4治疗效果本组13例，
4、治愈5例，占38.5%,好转7例，占53.8%,无效1例，占7.7%。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24pxH＞1.5典型病例患者，男，33岁，1999年12月7tl初诊，5年前肝炎后出现肝硬化腹水，皮肤轻度发黄，腹大坚满，脫腹撑急，口干口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦细，处方:猪苓15g,茯苓10g,白术15g,半夏15g,泽泻15g,干姜10g,陈皮15g,党参15g,知母10g,黄苓10g,木香15g,槟榔10g,厚朴10g,木瓜15g,砂仁］Og,黄连15g,甘草10g,大黄5g。初服6剂,尿量明显增多，上方去大黄加茵
5、陈20g,炒梔子12g,续服25剂，腹水全消，与自拟"三甲散”合补中益气丸，服用3个月，肝功能恢复止常，B超示肝见少许纤维化，上班工作已1年，无不适。vPstyle=”TEXT・INDENT:24px”＞2体会vPstyle=“TEXT-INDENT:24px”＞肝硬化腹水是山于酒食不节、情志所伤、肝炎等日久，致肝、脾功能失调，肝气郁结日久，势必木郁克土，而出现气滞湿阻，脾失健运，湿浊不化，阻滞气机，既可热化为湿热蕴结，又可寒化为寒湿困脾，日久则可出现气滞血瘀，脾肾阳虚，肝肾阴虚等症候，因此，调畅气机，健脾利水为基本治则，方中用猪苓、茯苓、泽泻、白术利湿醒脾，木
6、香、槟榔、厚朴、砂仁疏肝理气，党参、茯苓、白术补气健脾，诸药合用，则使肝气条达，脾胃健旺，气机调合，血诸症得除，故收效良好。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24pxu＞（收稿日期:2003-04-24）（编辑纪永健）作者：赵亚仁李金龙
