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1、口服甘露醇合并保肝利水汤治疗肝硬化腹水26例疗效观察作者：张自强单位：陕西省汉中市洋县医院【关键词】甘露醇肝硬化2006年2月〜2009年2月收治肝硬化腹水患者26例，应用口服20%片露醇合并中药保肝利水汤中西医结合治疗，疗效较好。现总结如下资料与方法一般资料：本组26例，男18例，女8例。年龄38〜64岁，平均46.6岁。病程2〜12年,平均6年。腹围98〜112,平均106cm。诊断标准：①有肝炎病史或HbsAg阳性；②慢性肝病容，有蜘蛛痣、肝掌及门脉高压症；③脾大；④大量腹水；⑤有明显肝功能损害
2、；总胆红素＞17μmol/L，硫酸锌浊度试验〉12U,谷丙转氨酶＞40U,血清蛋白电泳；白蛋白V50%,γ-球蛋白＞20%,白/球蛋白比例倒置。治疗方法：温服20%片露醇200ml,隔口1次，肝泰乐O.lg,氯化钾l.Og,每日3次。同时配合中药保肝利水汤治疗，方剂组成：丹参50.0g,「【茅根50.0g,猪苓15.0g,茯苓15.0g,木通lO.Og,大腹皮12.0g,陈皮12.0g,莱丿掖子12.0g,茵陈30.0g,大青叶12.0g,板蓝根20.0g等，根据病情变化随症加减。水
3、煎服，每2H1齐！J,甲晚分服。16例曾加服利尿药戏氢克尿噬。氨苯蝶噪6天。观察指标：本纽•以自身对照实验方法进行观察，用劳前先测血压、腹围，查血、尿、便三大常规。服药期间每天早晚各1次腹碉，记录尿最、大便量。每周查血、尿、便三大常规，电解质，二氧化碳结合力等，每4周复查I次肝功、蛋白。疗效评定标准:①治愈：自觉症状消失,黄疸,腹水消退：血总胆红素17μmol/L,硫酸锌浊度试验V12U,谷丙转氨酶V40U,.1(11.清蛋白电脉白蛋白、球蛋白恢复正常，停药后3个月内症状无反复者；②显效：自觉症
4、状缓解，黄疸、腹水未完全消退。总胆红素≤17μmol/L,硫酸锌浊度试验≤14U,谷丙转氨酶≤40U,白/球蛋白比值接近止殆,脾脏有不同程度冋缩变软，偶有腹胀、纳差，停药后病情有轻微反复；③好转：临床症状轻度减轻，腹水小部分消退。总胆红素＞17&nw;mol/L，硫酸锌浊度试验＞12U,谷丙转氨酶＞40U,血清γ-球蛋白＞20%；④无效：症状无改善或进一步恶化。结果本组病例用药3〜5周，临床治愈21例(80%),显效4例(15%),好转1例(4%)。腹水消失时间平均
5、26天，平均住院21天。服药后6天内腹围缩小的程度尤为明显(6〜16cm,平均8cm),尿量在服用药3天后明显增加(1000〜1800ml/H),前3天大便量在1500〜2000ml/日。讨论甘露醇为非吸收性渗透性泻剂，口服后在肠腔内形成高渗透斥，促进体内液体渗入肠腔，并阻止肠内液体的吸收，同时刺激肠黏膜，使肠端动増加，有利于体内过多的液休及有害物质排出。保肝利水汤有渗透利水、利胆、理气，辅淸热］祛瘀活血、宁心安神等作用，方中重用白茅根意在加强利水功效。本疗法简便易行，易为广大患者接受。申明：本论文版
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