软肝逐水饮治疗肝硬化腹水疗效观察

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1、软肝逐水饮治疗肝硬化腹水疗效观察软肝逐水饮治疗肝硬化腹水疗效观察关键词肝硬化腹水中医药软肝逐水饮随着生活水平的提高和社会压力的增大，肝硬化腹水的发病率与口俱增，目前西医治疗肝硬化腹水，常采用保肝利尿及抽腹水等治法,然而大剂量利尿剂逐水又会损及脾肾，常常诱发消化道大出血，电解质紊乱，导致肾衰，往往加重病情，且易反复。笔者在多年的临床实践屮，不断总结经验，自拟“软肝逐水饮”，运用屮药治疗肝硬化腹水疗效显著。资料与方法2006年1月〜2010年1月收治肝硬化腹水患者28例，男22例，女6例；年龄35〜74岁，

2、平均54.5岁；病程6个月〜10年。排除其他原因引起的腹水（如结核性腹膜炎、柏-查氏综合征、癌性腹水等）。临床表现：初起皖腹作胀，食后尤其。继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈肌显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。常伴乏力、纳差、尿少及齿覷、鼻蚯、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、而颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。治疗方法：①以软肝逐水饮（太子参30g,黄罠30g,白术30灯云苓30g,慧及仁30g,当归30g,单❷10g,菟丝子12g,鳖甲

3、30g,土鳖虫15,丹参15g,木香12g,鸡内金15g,牛膝15g,大腹皮18g,车前子15g,甘草6g）为基础方兼症兼治，随症加减。伴有肝炎，转氨酶高者加以金汤、覆盆子；酒精中毒所致之肝硬化，加葛花10〜15g；有黄疸者加茵陈30g；肝阴不足者,加女贞子、旱莲草各10g。日1剂，冷水煎煮600ml,分温三服，每次200mlo食疗可用怀山药、惹戏仁煨粥，或鲤鱼同赤小豆煎汤服，隔Fl1次。对腹水较重的病人，取单味甘遂用甘草煎浓汁浸泡后晒干研为细末，装入肠溶胶囊大枣煎汤送服，每次服1〜2g。②要做到饮食有

4、节，保护心情的通达，坚持太极拳Z类的柔软运动，注意饮食营养及节俭房事。③4周为1疗程。1疗程结束后，再次进行实验室检查，停约1周后，开始下个疗程。④临床症状消失后给子培本固元散一料（三七100g,藏红花30g,琥珀50g,高丽参50g,五灵脂50g,茸尖50g,炮甲珠50g,土元50g,鸡内金50g,葛花50g,建曲50g,全河车1具。研面，每次服3g,3次/H）,以巩固疗效，预防复发。疗效评定标准：用药4个疗程后进行疗效评定。①临床治愈：服药前记录的所有症状在服药后均消失;②显效：服药后症状明显改善,

5、H常牛活无影响；③无效：服药后症状无变化；④加重：服药后症状加重。结果临床治愈9例，显效18例,无效1例,加重0例；总有效率96.4%。治疗结束1年后随访痊愈、显效患者25例，失访率7.4%,2例复发，复发率8%。未见不良反应。讨论肝硬化腹水在中医古籍中乂称单腹胀、臓、蜘蛛蛊等。鼓胀为临床较为常见多发病证。所以历代医家对木病的防治十分重视，把它列为“风、廃、鼓、膈”四大顽症Z-O本病证病机的重点为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结于腹中，其特点为木虚标实。冃前临床上常采用保肝利尿及抽腹水等治法

6、，然而大剂量利尿剂逐水又会损及脾肾，常常诱发消化道大出血，电解质紊乱，导致肾衰，往往加重病情，且易反复。现代医学诊断手段的提高，为中医治疗提供了有利条件。此病治疗效果与病之浅深成止比，故早期发现，早期治疗最为重要。方用自拟“软肝逐水饮”，临床观察证明，运用该方为基础方，随症加减治疗肝硬化腹水，既减轻了肝硬化腹水患者的病痛和经济负担，乂使患者得到了较好的治疗效果。因此降低了肝硬化患者的死亡率，提高了肝硬化患者的康复率，具有安全、有效、低毒、经济、不易复发等优势。